肿瘤微创综合治疗科室内培训详解演示文稿.ppt

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(优选)肿瘤微创综合治疗科室内培训
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常用治疗方法及发展趋势
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最古老的治疗方法现仍是治疗某些肿瘤的最有效方法1中晚期病人失去了手术机会:临床确诊为癌症的患者,95%以上为II-III期,术后五年存活率不超过30%。接受手术的患者中约一半为II期,手术治愈率不超过50%。2开关手术3术后复发和远处转移
手术治疗(22%)
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发展趋势:创伤大、对人体免疫损伤大的治疗→微创治疗联合生物基因治疗实体瘤微创原位灭活辅助放疗、化疗、缩小手术范围保护器官的结构、功能,重建缺损防止复发、转移
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20世纪90年代一批新药进入临床,
疗效有所提高。
对肿瘤细胞的选择性抑制不强
全身用药毒性较大,多属于一级动力学
耐药、交叉耐药、多药耐药
多属于姑息性治疗水平
化疗(5%)
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新辅助化疗
间质化疗
动脉灌注化疗
胸腹腔化疗
抗血管生成化疗
标准化疗→个体化疗
发展趋势:
+热疗
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肿瘤治疗的进展
肿瘤
1960年常规治疗
2000年的常规治疗
2000年以后的新趋势
乳腺癌
根治术(I,II期)
小手术放疗+抗雌激(I)根治术+化疗+放疗(II)
化疗+手术+放疗(III)
+内分泌治疗
小细胞肺癌
手术或放疗
化疗+放疗+手术
化疗+放疗+手术+BRM
非小细胞肺癌
手术或放疗
手术+放疗+化疗
化疗+手术+化疗(IIIA期)
恶性淋巴瘤
放疗或化疗
化疗+放疗
化疗+放疗+BRM
头颈部肿瘤
手术
手术+放疗+化疗
化疗+手术+放疗
卵巢癌
手术
手术+化疗
化疗+手术+放疗
膀胱癌
手术
手术+化疗+BRM
化疗+手术+放疗
食管癌
手术
手术+放疗
化疗+手术+放疗
胃癌
手术
手术+放疗
化放疗+手术+化放疗+/-BRM
大肠癌
手术
手术+放疗
手术+化疗+放疗
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减轻肿瘤负荷
临床分期降低
减轻组织反应性水肿
减轻肿瘤与周围组织的粘连
提高手术切除率
新辅助化疗的优点
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目前,仍有70%病人需行放射治疗电离辐射引起的细胞损伤包括致死性损伤、亚致死性损伤和潜在性损伤、后两种损伤是可修复的,增殖迟缓更新慢、分化程度低及乏氧细胞放射敏感性低S期细胞抗拒
放疗(18%)
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