中药改善高血压血管内皮功能的研究进展.doc

中药改善高血压血管内皮功能的研究进展夏成霞陆曙摘要: 高血压病是临床常见的心血管疾病之一, 而内皮功能障碍在高血压病发生发展中的地位正日益受到重视。文章就中药改善高血压血管内皮功能的实验及临床研究做一综述。关键词:中药;高血压;血管内皮功能 Progress of Study on Improvement of Vascular Endothelial Function by Chinese Herbal Medicine in Hypertensive Patients XIA Cheng-xia and LU Shu Wuxi Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu (214001). Abstract Hypertension is one of mon cardiovascular diseases,and the role of endothelial dysfunction in pathogenesis and development of hypertension was paid more and more attention to laboratory and clinical studies on the improvement of vascular endothelial function by Chinese herbalmedicine in hypertensive patients were reviewed in this paper.. Key words Chinese herbal medicine ; hypertension ; vascular endothelial function 高血压病(essential hypertension , EH) 是临床常见的心血管疾病之一, 而内皮功能障碍在高血压病发生发展中的地位正日益受到重视。笔者就高血压与血管内皮功能的关系, 中药改善高血压血管内皮功能的实验及临床研究做一回顾。 1 高血压与血管内皮功能的关系血管内皮细胞( vascular endothelial cell , VEC ) 是一层连续覆盖整个血管腔表面的扁平细胞, 内衬于血管内壁上, 为血流提供光滑的表面, 维持血液的正常流动。近年发现血管内皮细胞还具有内分泌、旁分泌和自分泌的功能[1] ,其分泌的多种血管活性物质,对维持血管壁的张力、血液的流动、管壁的炎症修复和血管的增生具有重要作用, 是功能活跃的代谢细胞。高血压在刺激 VEC 分泌的生理调节因素中, 最重要的是切应力和搏动性血流, 收缩压反应血流对血管壁的切应力, 脉压反应了血流对血管壁的切应力和搏动性血流的大小, 从而参与调节 VEC 的分泌, 导致内皮功能紊乱; 加之高血压状态下血管痉挛收缩引起 VEC 缺血、缺氧, 更加重了内皮功能的损害, 引起以内皮依赖性舒张反应减弱为特征的变化[2] 。在高血压的刺激下, VEC 产生和释放一系列内皮因子,可导致血管平滑肌细胞( VSMC ) 增生、肥大, 血管内膜下胶原增加, 血管壁增厚, 外周血管阻力增加,使血压进一步升高[2] ,形成恶性循环。高血压和内皮功能障碍具有相似的病因和发病机理,二者的关系,目前多数认为高血压是内皮功能障碍的病因, 但也有研究发现, 内皮功能紊乱可出现在血压增高以前一段时期[3] 。有研究表明, 在未累及靶器官的低、中危组高血压患者内皮细胞功能已有轻度受损, 在有靶器官损害的极高危患者, 内皮细胞功能损伤更明显[3] 。可见 VEC 在高血压的发生发展中扮演了极其重要的角色,是“内皮—高血压—心血管事件”链的始动因子和载体[4] 。因而,对 VEC 的研究已成为高血压领域的研究热点。 2 中药改善高血压血管内皮功能的实验和临床研究高血压内皮功能受损状况, 目前通常可以采用血管内皮依赖性舒缩因子的检测、血管内皮依赖性舒张功能( FMD ) 的超声测定[3] 以及相关因子基因表达的测定等来判断。已知 VEC 具有内分泌、旁分泌和自分泌的功能, 而由 VEC 产生和释放的内皮依赖性收缩因子包括: 内皮素-1( ET-1 )、血栓素 A2(TXA2) 、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、不对称二***精氨酸( ADMA )、超氧阴离子(?O2) 、尾加压素( UⅡ) 、偶联因子 6( CF6 )等;内皮依赖性舒张因子包括:一氧化氮( NO ) 、前列环素(PGI2) 、降钙素基因相关肽(CGRP) 、内皮源性超极化因子(EDHF) 、C 型钠利尿激素( CNP )等。 血管内皮依赖性舒缩因子 NO 与 ET-1 NO 亦即