中医药治疗室性期前收缩研究进展.doc

1 中医药治疗室性期前收缩研究进展【关键词】室性早搏复合征; 中医药疗法; 综述文献室性期前收缩为快速性心律失常之一, 是临床常见病, 属中医学心悸、怔忡等范畴。临床表现为心悸、乏力、头晕等。中医药治疗本病具有疗效确切而不良反应少的优点, 现就近年来中医药治疗室性期前收缩研究进展综述如下。 1 病因病机多数学者认为, 室性期前收缩的病因主要与外感六***、内伤七情、病后虚损等因素有关, 多为虚实夹杂或本虚标实之证, 本虚以心气血阴阳亏损为主, 标实多为痰、瘀、气滞, 但有所侧重。于真健[1] 认为室性期前收缩病机不外乎虚实两端,虚者气虚为本,实者痰瘀作祟为标,病位在心,而关乎五脏。贾秀丽等[2] 则认为室性期前收缩病机乃心气阴亏虚, 痰湿瘀血阻络, 心脉失养致心脉之气不相顺接所致, 2 属本虚标实之证。郭金陵[3] 认为室性期前收缩发病机制为年老体弱、气血亏虚、心阳不振所致, 也可因气虚而致血行瘀滞, 血虚则心脉失于濡养, 鼓动失常, 致心动悸脉结代作矣, 证属虚中夹实、本虚标实之候。钱嘉宏[4] 认为室性期前收缩的特点为虚实相间,虚者心气不足,阴血亏损; 实者痰瘀阻于心窍脉络。陈萍等[5] 发现室性期前收缩病因病机常与心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、瘀血阻络等有关。陈青等[6] 认为室性期前收缩发病主要与心神不安、心阳及心血不足、瘀血阻络、阴虚阳衰等因素有关, 部分患者病情反复多由于精气内夺, 心神俱伤, 或脏器虚损, 痰浊瘀血阻滞而致。潘培刚[7] 认为室性期前收缩乃因心气不足, 无力鼓动血液在脉管中环流不休, 气虚血瘀, 心脉不畅所致,切脉可见结、代脉。 2 临床研究 辨证论治施申潮[ 8] 将室性期前收缩分为气虚血瘀、痰湿闭阻、心脾两虚 3型。气虚血瘀型治以益气活血化瘀为主, 方用炙甘草汤加丹参、三七、红花、川芎等; 痰湿闭阻型治以理气化痰、宁心定悸为法, 方用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤去竹茹, 加石菖蒲、丹参、制乳香、制没药等; 心脾两虚型治以健脾宁心、益气养血为法, 方选归脾汤加五味子、 3 熟地黄等。治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病( 以下简称冠心病)致室性期前收缩 32 例。对照组 30 例予慢心律治疗。结果: 治疗组总有效率 % ,对照组总有效率 % ,2 组比较差异有统计学意义( ) 。要全保[ 9] 认为治疗心肌炎心律失常时应抓住虚、瘀、痰、气施治, 每获良效。常分为3型:①肝郁脾虚, 胆怯心悸用白芍药、青皮、郁金、香附、薏苡仁、沙参、麦门冬、玉竹、生地黄、火麻仁、人参、炙甘草、半夏、三棱、莪术、王不留行、泽兰;②阴虚火结,心肾不交用鹿角片、菟丝子、补骨脂、桑寄生、附子、干姜、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、黄连、苦参、熟大黄、番泻叶、合欢皮、夜交藤、茶树根、桑寄生;③卫虚邪侵, 心阴受损用太子参、炙甘草、白术、茯苓、金银花、蒲公英、板蓝根、连翘、生地黄、麦门冬、火麻仁、黄连、苦参、蝉蜕、磁石。 专方专药 汤剂曹晶等[ 10] 采用自拟加味炙甘草汤治疗冠心病室性期前收缩 104 例,并与对照组(口服美西律、复方丹参、消心痛) 70 例进行对照, 总有效率分别为 % 、 % ,2 组比较差异有统计学意义( ) 。张芳等[ 11] 采用自拟安心汤治疗老年冠心病室性期前收缩 73 例,结果: 4 总有效率 % 。杨连利[ 12] 用自拟复律汤(由黄芪、桑寄生、苦参、葛根、川芎、生地黄、磁石、炙甘草组成)治疗病毒性心肌炎急性期和恢复期室性期前收缩 56 例。结果: 总有效率 % 。贾钰华等[ 13] 应用清心安神方治疗冠心病室性期前收缩 107 例。处方: 苦参、黄连、酸枣仁各 10~ 20g ,茯苓、党参、灵芝、丹参、赤芍药、瓜蒌各 10~ 15g , 三七 3~ 6g。日1剂, 水煎服,分3 次服。 30 日为 1 个疗程。结果: 显效率 % , 总有效率 % 。李振生等[ 14] 以加味生脉汤治疗室性期前收缩 34 例。药物组成: 人参 20g ,黄芪 20g ,丹参 20g ,生龙骨 20g ,麦门冬 15g ,炙甘草 5g,五味子 10g ,补骨脂 10g ,石菖蒲 10g ,琥珀(冲服) 10g ,三七粉( 冲服) 10g , 当归 10g , 苦参 10g , 生地黄 10g 。结果: 总有效率 % 。牛玉东等[ 15] 用顺达汤( 由莪术、三棱、贝母、枳壳、姜黄等组成) 治疗难治性室性期前收缩 70例, 结果: 有效率 % 。童延清等[ 16] 采用百合镇静汤治疗室性期前收缩 40例。药物组成: 百合 50g , 磁石( 先煎) 15g , 云母石(先煎) 20g ,紫石英