尿路感染医学课件.ppt

尿路感染成都中医药大学附属医院肾病科成都中医药大学附属医院肾病科陈陈彤彤【概言】,直接侵犯泌尿道黏膜或组织所引起的感染性炎症。、腰痛、发热等。,尤婚育、妊娠、女婴及老年妇女;50岁后男性与女性相近。【病因和发病机制】一、病因任何微生物的入侵,革兰阴性杆菌尤以大肠杆菌最为常见。其次为副大肠杆菌、变形杆菌(尿路结石)、产气杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌(器械检查)、葡萄球菌、粪链球菌;真菌如新隐球菌、白色念珠菌;金黄色葡萄球菌(血源);多种细菌混合感染;病毒、原虫、支原体、衣原体、厌氧菌感染。二、发病机制(一)。细菌来自粪便、***分泌物、尿道黏膜杀菌能力和屏障功能减弱、女性尿道短而宽。、形成多灶性小脓肿,然后沿肾小管下扩散到肾乳头和肾盏、肾盂黏膜。金黄色葡萄球菌,偶为变形杆菌、沙门菌、假单胞菌属和真菌。,细菌通过淋巴道交通支入侵肾脏。。(二)。结石、肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄、畸形、神经性膀胱、妊娠子宫、迷走血管造成肾盂出口狭窄等。2. 尿路畸形和功能缺陷如多囊肾、马蹄肾、海绵肾,肾下垂、膀胱~输尿管返流,包茎、包皮过长。3. 免疫功能低下使用激素、免疫抑制剂,患免疫系统疾病、肿瘤、糖尿病、低蛋白血症、慢性肾病、肝病等。4. 尿路侵入性检查、治疗5. 尿道内及尿道口邻近感染病变包皮炎、前列腺炎、旁腺炎、憩室炎,***炎及会阴部皮肤感染。 、高尿酸、高钙血症。(三)细菌的致病力大肠杆菌O血清型1、2、4、6、7、16、18和75。细菌荚膜致病力。【病理】、水肿,脓性分泌物,楔形炎性病灶。镜下肾小管腔内脓性分泌物,上皮细胞肿胀、坏死、脱落,间质内白细胞浸润和小脓肿形成。广泛性出血。:肾外形缩小,表面凹凸不平,肾盂肾盏变形、狭窄;肾实质内炎性渗出、纤维组织增生。镜下肾小管上皮细胞萎缩、退化,肾小球纤维组织增生。、水肿、白细胞浸润.