针灸、理疗与中药外敷治疗膝关节滑膜炎150例.doc

1 针灸、理疗与中药外敷治疗膝关节滑膜炎 150 例【摘要】目的:运用针灸、理疗、中药外敷治疗膝关节滑膜炎。方法: 通过电针刺膝眼、足三里、委中、阳陵泉、血海、阴陵泉、三阴交等穴, 然后膝关节外敷中药加以电磁波治疗仪照射后, 用医用绷带固定 1天。结论: 共治疗 150 例,其中治愈 108 例,好转 29 例,无效 13 例。结论: 针灸、理疗、中药外敷治疗膝关节滑膜炎疗效显著。【关键词】膝关节滑膜炎针灸理疗中药外敷滑膜炎是临床上一种常见病、多发病,是由于微循环不畅造成的疾病, 属于临床上难以治愈的顽症。由于膝关节负重大, 运动多, 最易受到损伤。膝关节滑膜是人体关节中面积最大、最复杂的, 还是最大的滑膜腔。因此, 临床上又以膝关节滑膜炎最为常见。笔者采用通电针刺、理疗与中药外敷相结合治疗膝关节滑膜炎 150 例,收到较好疗效。 1 一般资料 2 本组资料 150 例中男 30 例,女 120 例,年龄 18~76 岁。其中, 创伤性滑膜炎 35例, 风湿性滑膜炎 20例, 骨质增生关节退变性滑膜炎 95 例,病程最短一周,最长两年零三个月。 2 病因病理滑膜是组成关节的主要结构之一, 因此所有的滑膜病变都发生在关节部位。滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织, 除了关节软骨和半月板之外, 它覆衬了关节大部分结构, 包括关节纤维囊内侧面、关节内韧带和肌腱表面, 以及关节内骨面。滑膜在受到各种病因如关节炎、骨质增生、风湿病以及创伤、关节内损伤、周围软组织损伤等刺激后, 呈现出充血、水肿、滑膜血管扩张、血浆和细胞外渗产生大量渗出液, 关节肿胀, 活动受限。如不及时治疗, 晚期可发生滑膜肥厚,关节内粘连,软骨变性,滑膜下结缔组织纤维增生, 使滑膜组织再生与修复能力显著降低。骨质增生关节退变多见于老年人, 主要是由于软骨退行性改变与骨质增生产生的刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。创伤性滑膜炎多见于青年人, 多因急性创伤和慢性损伤所致。急性创伤包括有膝关节扭伤、半月板损伤、 3 侧副韧带或交叉韧带扭伤, 有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致, 或长期慢性膝关节劳损, 加上风寒、湿邪侵袭可使膝关节逐渐出现肿胀、活动受限、功能障碍者, 则形成慢性膝关节滑膜炎。 3 临床表现膝关节滑膜炎大多表现为膝关节肿胀,屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛。关节周围可有局限性压痛点,浮髌试验阳性,活动增多时肿胀,疼痛加重,休息后减轻,久病者可扪到膝关节肥厚感。 4 辨证分析膝关节滑膜炎,中医可归为痹证夹湿或湿气下注之列, 而急性滑膜炎多为损伤经脉。气滞血瘀造成的滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果,内因多为肝肾不足、筋骨不坚、脾失健运、水湿不化、经脉不畅、痰瘀内阻。而外因多为跌打损伤或为风寒外袭或为日久劳伤, 内因与外因相互影响而致水湿停留于筋骨关节使经脉不通,筋骨失养, 从而产生关节肿胀疼痛,反复发作。 5 治疗方法 4 笔者均以通电针刺, 局部外敷中药, 加以电磁波治疗仪照射, 治膝关节滑膜炎。针灸取穴, 每次取膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、委中、丰隆、三阴交等穴, 针刺得气后取其中 4 个穴位接通电麻仪,每次留针 30 分钟。拔针后在膝关节表面敷以自制中药再用电磁波治疗仪照射膝关节 40 分钟,以促进药物的渗透与吸收。然后再用医用绷带把外敷中药固定于膝关节上 24 小时