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手术隔离技术
《手术室护理实践指南（2019年版）》
第一篇、无菌技术
第二篇、手术体位
第三篇、电外科安全
第四篇、手术隔离技术
第五篇
肿瘤隔离技术
操作要点：
手术切口的保护

粘贴切口薄膜,动作作轻柔,尽量平整,避免出现小气泡;或者选择干纱布垫保护,并用巾钳固定。

使用盐水纱布垫保护皮下组织后用牵开器固定并充分暴露术野,确保手术切口的安全。或根据手术切ロ大小选择合适的一次性切口保护器进行切口保护。

若发现肿瘤破溃,应保护肿瘤区域。

探查结束后,操作者更换手套后再进行手术。
总结：
手术切口的保护（4个保护）




肿瘤隔离技术
恶性肿瘤手术
二、手术器械敷料管理（3个时段）
恶性肿瘤手术
手术器械敷料管理（3个时段）
术前准备时
“肿瘤隔离区域”,以便分清有瘤区和无瘤区,分别放置被污染与未被污染器械和敷料。
“隔离盘”并有明显志,用于放置肿瘤标本和直接接触肿瘤的手术器械。
恶性肿瘤手术
手术器械敷料管理（3个时段）
手术进行时
1、手术开始时加铺无菌单
2、肿瘤切除后撤离加铺的无菌单
3、再重新加铺无菌单
4、接触过肿瘤的器械和敷料放在隔离区域使用,不可重复使用。不得放置到非隔离区域,禁止再使用于正常组织,使用后的敷料等采用单独器械夹取。
恶性肿瘤手术
手术器械敷料管理（3个时段）

术后整理时
1、密闭装入整理箱
2、送供应室
恶性肿瘤手术
三、肿瘤的切除（2个动作）
切
1、隔离肿瘤
破溃肿瘤设法应用纱布、手套、取瘤袋等方法进行隔离或应用肿瘤表面封闭等技术进行生物制剂隔离。
2. 整块切除
将肿瘤完整进行切除和取出,禁止将肿瘤瘤分段切除。
3. 轻柔操作
手术人员应尽量避免挤压瘤体,尽量实施锐性分离,少用钝性分离避免肿瘤细胞沿血液,淋巴管扩散。
4. 充分止血
尽量使用电刀切割组织,减少出血机会,切断肿瘤细胞血行转移途径。
恶性肿瘤手术
三、肿瘤的切除（2个动作）
放

互不侵犯”即涉及组织修复等手术,需要多组人员同时操作时,区分有瘤器械与无瘤器械、有瘤操作与无瘤操作人员,各组人员和器械不能相互混淆。
：取出肿瘤标本应使用取物袋避免肿瘤直接接触切口。
:放于指定的容器,置于有瘤区,不可用手直接接触。
恶性肿瘤手术
四、术中冲洗液的使用
。
,以免除胞种植。
-2016医院供应中中心。
内窥镜下肿瘤手术
一、遵循手术隔离技术操作原则和无菌操作原则
二、遵循隔离技术槭敷料使用原则
,及时吸出渗液和渗血,减少脱落肿瘤细胞污染的机会。
撤去CO2气腹,应打开套管阀门使CO2逸出排净后方可拔除套管,避免“烟囱”效应造成穿刺针道肿瘤种植转移(PSM)

,防止套管意外脱落和漏气,避免造成“烟囱”效应。
内窥镜下肿瘤手术
,使切口与瘤体隔离,同时防止接触肿瘤的器械上下移动,造成切口种植。
,防止瘤体与切口接触,对于微小的标本如淋巴结等取出时也应采取隔离措施。
、CO2气腹的管理
尽量缩短CO2气腹持续时间,术中调节气腹压力力≤14mmHg,流量<5L/min。建议采用有气体加温功能的气腹机,降低肿瘤细胞的雾化状态,减少肿瘤种植。
谢谢
致谢郭老师
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