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整形科护理查房先天性小耳畸形 病例汇报•患者:王璇性别:女•年龄: 9岁籍贯:山东菏泽•民族:汉入院日期: •现病史: 患者出生后即发现右侧耳畸形, 无正常耳廓畸形,左侧耳听力较正常差,于 5 月前行右侧耳支架一期埋植术,今要求二期耳廓成形术,收入院。主诉:右耳畸形 8年,一期再造术后 5月既往史: 既往体健•家族史:父母体健,否认有家族遗传史体格检查: P 72 次/分 R 18 次/分 BP 90/60mmHg 专科检查: •右侧耳部无正常耳廓,耳部皮下见埋植耳支架外形,可见耳轮,对耳轮形态,现再造耳贴附于耳部,无外耳道,左侧耳廓呈贝壳耳畸形, 听力差。辅助检查: 血常规血凝常规生化全套正常疾病概况•小耳畸形综合征(先天性小耳畸形)是耳部先天性发育不良,常伴有外耳道闭锁, 中耳畸形和颌面部畸形。分类: 按耳部发育情况可分为•一度: 耳部各部分尚可辨认,有小耳甲腔及耳道口,耳廓较小。•二度:耳部结构无法辨认,残耳不规则,呈花生状,腊肠状等,外耳道常闭锁。•三度:残耳仅为小的皮赘或小丘状耳部安全没有发育,局部没有任何痕迹的称为无耳症,极为罕见。病因: •多数小耳畸形综合征患者不能发现特殊的致病因素,怀孕初期病毒性感染,先兆流产等母体因素亦可能是小耳畸形的发生原因之一,至于小耳畸形综合征是否有遗传因素尚无定论。手术时机的选择: •(1)、从心里上考虑,手术越早越好,至少应在学龄前•(2)、生理上,三岁儿童的耳部已达***的 85% ,十岁以后,耳部宽度几乎停止生长, 5- 10岁的儿童,耳部的长度仅比***小数毫米, 主要为软骨部分小,耳垂部分则和***差不多, 从肋软骨发育上考虑,一般认为 6岁左右儿童和肋软骨已能雕刻成耳支架。术前准备: •1、备皮术前剔除头发,注意避免划破皮肤, 新洁尔灭洗头,清除患耳部污垢。•2、心理支持:向患者及家属说明术后效果, 期望不可过高,充分做好思想准备,减轻顾虑。•3、胃肠道准备全麻手术术前 6-8h 禁饮食•4、签手术协议书,照相,完善各项检查•5、注意有无手术禁忌:如上呼吸道感染等•