鳖甲煎丸的临床应用与实验研究进展的论文.doc

鳖甲煎丸的临床应用与实验研究进展的论文.doc鳖甲煎丸的临床应用与实验研究进展的论文【摘要】综述并分析鳖甲煎丸在临床应用及动物实验等方面的文献,反映 5 年来鳖甲煎丸在动物实验和临床研究中的最新进展及研究概况。显示鳖甲煎丸临床上可用于治疗肝炎、肝硬化、心绞痛、高血脂症等,实验证明鳖甲煎丸具有抗肿瘤、抗肝纤维化及抗肾间质纤维化作用,但鳖甲煎丸作用绝不仅仅局限于此。根据中医辨证论治原则有必要对鳖甲煎丸进行深入系统的临床及实验研究,阐明其作用机制, 为其临床应用提供现代科学依据。【关键词】鳖甲煎丸; 临床应用; 实验研究经方鳖甲煎丸为医圣张仲景所创, 该方具有寒热并用、攻补兼施、行气化瘀、软坚散结之功效。原方用治疟病日久而成的“疟母”“癥瘕”病症。随着对该古方研究的不断加深, 其临床应用范围不断扩大且疗效卓著, 兹将近 5 年来鳖甲煎丸之临床应用及基础研究有关文献报道作一综述。 1 临床应用 治疗慢性肝炎、肝硬化赵治友[ 1 ]等研究鳖甲煎丸对慢性肝病肝纤维化治疗作用中,将肝纤维化血清学指标明显异常的慢性肝炎患者 80 例,随机分为两组各 40 例。治疗组用鳖甲煎丸治疗; 对照组用丹参注射液、强力宁注射液治疗。疗程均为 3 个月。观察两组治疗前后肝纤维化血清学指标透明质酸(ha) 、ⅲ型前胶原(pc ⅲ) 、层粘蛋白(ln) 及肝脏组织病理学变化。结果显示鳖甲煎丸组治疗后 ha 、 pcⅲ、 ln 水平较治疗前显著下降,肝脏组织病理学显示肝纤维化组织增生程度显著减轻;且治疗组与对照组治疗后比较,均有显著性差异。. 陈明等[ 2 ]用鳖甲煎丸治疗肝炎肝纤维化患者 55 例, 3g/ 次,3次/d ,口服,连续口服 3 个月, 服药期间停服其他抗肝纤维化的中西药物。经治疗后血清透明质酸(ha) 、层粘蛋白(ln) 、ⅳ型胶原(cⅳ)、ⅲ前胶原***端肽(pⅲ np) 等肝纤维化指标,门静脉内径, 门静脉平均血流速度、脾静脉内径、脾静脉平均血流速度等血流动力学相关指标明显改善。病理可见炎性细胞浸润减少, 纤维隔变细或消失, 部分伸展至肝小叶内的纤维隔消退,显示鳖甲煎丸具有抗肝纤维化作用。张月霞[ 3 ]用鳖甲煎丸加乌鸡白凤丸治疗 89 例肝硬变患者, 鳖甲煎丸对浊度较高, a/g 比值失常, 肝脾肿大或正常的患者疗效较好;鳖甲煎丸服用 6 个月后改服乌鸡白凤丸,乌鸡白凤丸养血活血, 调和经血, 对肝病日久, 正气虚弱, 肝脾肿大, 浊度偏高,a/g 比值失调, 脾亢有血小板减少的患者更为适合。陈礼华等[ 4 ]采用鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化 68 例,对照组和治疗组均服用常规护肝、降酶药物, 对照组给予复方丹参片, 治疗组口服鳖甲煎丸,3次/d,3g/ 次,疗程均为 6 个月。观察两组治疗前后临床表现、肝功能( 总胆红素、谷丙转氨酶, 白蛋白), 肝纤维化指标( 透明质酸、层粘蛋白、ⅲ型胶原肽) 及肝脾影像学变化。结果显示鳖甲煎丸在肝功能、肝纤维化指标改善以及临床症状等方面均优于对照组, 与对照组相比有显著意义(p< 或 p<) 。 治疗心绞痛金先红[ 5 ]采用鳖甲煎丸治疗气滞血瘀型心绞痛 38 例,其中稳定性心绞痛 26 例,不稳定性心绞痛 12 例。所观察病例中,均给予醋鳖甲 33g, 射干、黄芩、鼠妇、干姜、酒大黄、桂枝、石苇、厚朴、茯苓、阿胶各 9g,