肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断讲座.ppt

关于肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断讲座
第一张，共六十八张，创建于2022年，星期日
肝脏肿瘤的分类
肝囊肿
结节性肝细胞增生
炎性假瘤
瘤样疾病
胃、肺、胆、胰、结肠、
卵巢、子宫、乳腺等的癌
瘤转移至肝
膜，呈弧线状强化（箭）
第十六张，共六十八张，创建于2022年，星期日
结节型肝癌伴假包膜—T1强化优于T2
T2：肿瘤呈等-高信号，未见包膜，T1： 强化后见包膜
T2
T1
第十七张，共六十八张，创建于2022年，星期日
鉴别诊断
1，血管瘤：注意，多回波技术没有增强动态检查准确，动态扫描技术比照CT。
2，局灶性结节增生：T1为等-低信号，均匀，中央可有更低信号瘢痕区；T2为稍高或等信号，中央瘢痕更高信号；增强早期显著均匀强化，中晚期呈稍高—等信号，中央瘢痕无强化或延迟强化。
3，腺瘤：T1多为高信号，T2亦为高信号，信号不均匀，增强表现与FNH类似，但可见包膜。
第十八张，共六十八张，创建于2022年，星期日
4，转移瘤：注意，T2像可见肿瘤中央坏死--高信号“靶征”和肿瘤周围水肿—高信号“环征”，与低信号肝癌假包膜不同。
5，肝内胆管细胞癌：见讲义。
6，肝肉瘤：见讲义。
7，肝淋巴瘤：见讲义。
鉴别诊断
第十九张，共六十八张，创建于2022年，星期日
平扫
A期
V期
D期
典型肝血管瘤--鉴别诊断
血管瘤（直箭）的演变和囊肿（弯箭）的不强化
第二十张，共六十八张，创建于2022年，星期日
典型肝血管瘤--鉴别诊断
延时期
平扫
动脉期
强化
T1低信号，T2高信号，动脉期边缘结节强化，延时期完全充填。同CT。
第二十一张，共六十八张，创建于2022年，星期日
典型肝血管瘤--鉴别诊断
中央纤维团块（箭），增强显示清晰，T1、T2显示不明显
第二十二张，共六十八张，创建于2022年，星期日
hemangioma from hyper- to- iso-
A, plain scan. B, arterial phase. C, 51 seconds later . D, 1 minutes 51 seconds later . E, 3 minutes 40 seconds later . F, 9 minutes later
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
第二十三张，共六十八张，创建于2022年，星期日
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
hyperattenuating hemangioma from hyper- to iso.
A, plain scan. B, arterial phase. C, 80 seconds later. D, 5 minutes later
第二十四张，共六十八张，创建于2022年，星期日
fatty liver
hyperattenuating hemangioma from hyper- to hyper- with the fatty infiltrition of the liver, early parenchimal enhancement. A, plain scan. B, arterial phase. C, 36 seconds later.
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
第二十五张，共六十八张，创建于2022年，星期日
hypoattenuating hemangioma from hypo-dense to isodense. A, plain scan. B, arterial phase. C, 41 seconds later. D, 3 minutes 39 seconds later . E, 6 minutes 55 seconds
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
第二十六张，共六十八张，创建于2022年，星期日
血管瘤CT诊断及鉴别诊断
1，血管瘤的CT诊断标准：
①平扫病变表现为低密度；②增强后病变周边首先呈结节样强化，随后增强结节扩大、逐渐向中心充填；③延迟（2－15分钟）扫描病变完全变成等密度（较大血管瘤的中心部分因纤维化可不充盈）。
2，在检查中，充分延迟扫描是最重要的。
3，极少数（8％）不强化的血管瘤与低血供的转移瘤不能鉴别。
第二十七张，共六十八张，创建于2022年，星期日
平扫
A期
D期
V期
FNH--鉴别诊断
女，24岁
CT平扫等密度，动脉期显著强化，内有线样分隔，静脉及延迟期等密度，无包膜
分隔
第二十八张，共六十八张，创建于2022年，星期日
TruT2
TseT2
T1
女，24岁
MR平扫T1等低信号，T2不均匀线状高信号，边界不清，无包膜，无中央瘢痕
FNH--鉴别诊