胎儿血流多普勒超声检查.ppt

关于胎儿血流多普勒超声检查
第一张，共三十一张，创建于2022年，星期日
胎儿血流多普勒超声检查
常用血流测量：
(UA)
(DV)
(UA)
(UV)

脐动脉舒张期血流消失伴脐静脉搏动，提示胎儿严重缺氧或心功能不全，是心衰的表现。
第十八张，共三十一张，创建于2022年，星期日
大脑中动脉
大脑中动脉是评估胎儿脑血管最易获得的超声图像。正常的脑循环为高阻力，胎儿出现宫内缺氧时大脑中动脉的RI和PI降低，而脐动脉RI和PI增高，提示大脑供血保护机制（微脑效应），此时，大脑中动脉的峰值流速增高。
大脑中动脉峰值流速也可用于评估胎儿溶血性疾病，如Rh溶血病、地中海贫血、TTTS供血儿等，贫血时表现大脑中动脉流速增加。
测量方法，用彩色多普勒获得脑部的Willis环，超声波的声束尽量与大脑中动脉平行，能准确地反映MCA流速。
第十九张，共三十一张，创建于2022年，星期日
1、MCA-S 及MCA-D 在孕20～43 周均随着胎儿胎龄的增长而呈线性增长，与胎龄增长的相关系数较高，这与Scheier 等的研究一致，反映了随孕周的增加胎儿心脏收缩力增强、血容量增加、大脑血管面积增加，阻力下降，血流速度在整个心动周期均逐渐增加从而保证脑生长发育的需要
2、晚孕期（孕28～43 周）胎儿MCA-PI, RI,S/D 随胎龄增加均呈线性减低，反映了晚孕期随胎儿胎龄的增加脑血管逐渐发育成熟，管径增粗，脑血管阻力下降，从而更有利于胎儿脑的发育完善
3、多项研究显示胎儿MCA-PI、RI、S/D与胎儿宫内缺氧有相关性，参数值低于正常值范围时胎儿缺氧的危险性增大。
高新茹等. 中晚孕期正常胎儿大脑中动脉血流动力学研究. [J]中国医学影像学杂志2011 年 第19 卷 第5 期:341-345
第二十张，共三十一张，创建于2022年，星期日
Van 等研究指出胎儿缺血缺氧时，大脑中动脉血流阻力指标下降且流速明显加快，使得血流量增加2 － 3倍，以保障脑的血液供应，此现象称“脑保护效应”。
第二十一张，共三十一张，创建于2022年，星期日
a：24周正常大脑中动脉的血流频谱
b：24周IUGR胎儿大脑中动脉的血流频谱
第二十二张，共三十一张，创建于2022年，星期日
以阻力指数（UA/MCA）﹥1，
搏动指数（UA/MCA）﹥1，
S/D（UA/MCA）﹥
诊断胎儿宫内缺氧的敏感性及特异性分别为89%、95%；
李天刚，等。《胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数及其比值在诊断胎儿宫内缺氧中的价值》临床超声医学杂志2013 年5 月第15 卷第5 期J Clin Ultrasound in Med，May 2013，，
第二十三张，共三十一张，创建于2022年，星期日
胎儿贫血发生机制主要是:
( 1 ) 由于心输出量增加，大脑血流速度增加。
( 2 ) 贫血胎儿的红细胞压积降低导致血液粘稠度降低，促使全身血流速度加快。大脑中动脉峰值血流速度也上升，它上升幅度较好地反映了贫血状态。
第二十四张，共三十一张，创建于2022年，星期日
第二十五张，共三十一张，创建于2022年，星期日
大脑中动脉MOM值
有贫血风险的胎儿， 如果
MCV － PSV>；
MCV － PSV>，就可以诊断贫血，可进一步行脐血穿刺和宫内输血诊疗措施；
MCV － -，随访。
［2］Mari G，Deter RL，Carpenter RL，et al． Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to matemal red － cell allo－ immunization ［J］． N Eng1 JMed，2 000，342 ( 1) : 9
［3］Mari G，Zimmemann R，Moise KJ，et al． Correlation between middle cerebral artery peak systolic velocity and fetal hemoglobin after 2 previous intrauterine transfusions［J］． Am J Obst
第二十六张，共三十一张，创建于2022年，星期日
临床常见问题讨论
第二十七张，共三十一张，创建于2022年，星期日
筛查预约问题
预约中期筛查（四维）时间从15周以后开始，与唐筛同步，15周以前的四维检查单不再接受预约
尽量优先