慢阻肺的护理查房 (2).ppt

关于慢阻肺的护理查房 (2)
第1页，讲稿共45张，创作于星期日

慢阻肺
主要内容
疾病简析
临床资料
护 理
第2页，讲稿共45PD international survey. Eur Respir J 2002; 20: 799-805.
第13页，讲稿共45张，创作于星期日

咳嗽通常是最早出现的症状
初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。
少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
慢性咳嗽
第14页，讲稿共45张，创作于星期日

咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多
合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
气喘和胸闷不是COPD的特异性症状。
部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
咳痰
气喘和胸闷
咳痰和气喘，胸闷
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实验室检查之血气分析
作为检测呼吸衰竭的指标
血气分析异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展，低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症
呼吸衰竭的血气诊断标准为：静息状态下海平面吸空气时PaO2<60 mmHg，或者伴有PaCO2增高>50 mmHg
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血液检查：医生通过检查血液中与炎症相关的因素，判断COPD的病情。在COPD的急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高
痰液检查：医生通过痰液检查发现病人肺部细菌感染情况。在COPD急性发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长
其他生化检查
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COPD患者的肺容积增大
胸廓前后径增宽,
肋骨平直、肋间隙增宽，
膈肌下降且变平,
心脏呈垂位心影狭长
COPD患者的肺含气量增多
两肺野透亮度增强
肺纹理减少、纤细、稀疏和变直
实验室检查之X线检查
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慢阻肺 --疾病简析
4
视诊
触诊
叩诊
听诊
桶状胸，呼吸浅快
触觉语颤，减弱或消失
过清音，心浊音界缩小 肺下界和肝浊音界
心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长.
体 征
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慢阻肺 --疾病简析
4
并发症
自发性
气胸
吸衰竭
慢性呼
肺性脑病
慢性肺源
性心脏病
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护 理
评价
措施
目标
诊断
评估
气体交换受损
清理呼吸道无效
焦虑
活动无耐力
营养失调
有皮肤完整性受损危险
便秘
潜在并发症
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病例汇报
基本资料
姓名：黄双森
性别：男
年龄：69
住院号：632503
入院时间：2016年12月19日
中医诊断： 喘病 证型：痰瘀阻肺
西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期
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病例汇报
病情介绍
主因：咳嗽咳痰26年伴喘息气短6年加重4天
现主症：咳嗽咳痰，痰多色白质粘难咳，喘息气促，动则加重，活动耐力下降，日常生活受限，阵发性胸闷，纳差，寐差，二便可。舌质红，舌苔腻，脉弦滑。
入院生命体征：℃ P72次/分
R20次/分 BP139/93mmHg
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病例汇报
既往史：发现高血压升高10余年，未规律用药；冠状动脉粥样硬化性心脏病5年，不规律服用“单***异山梨酯、复方丹参滴丸”；否认糖尿病病史；否认有肝炎、结核等传染病史。
过敏史：磺***类药物
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病例汇报
辅助检查
心电图：窦性心律
胸部CT：支气管炎、局部肺纤维化、肺气肿。双侧胸膜局部增厚、粘连。
血液检查
血常规：*10^12/L↓（-)、↑（-）、%↓（40-50）；
肝功能：谷草转氨