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带状疱疹
带状疱疹常见于腰胁间,蔓延如带,故有“缠腰龙”之称。如果在腰部出现典型的皮疹外,便很容易诊断。神经痛也是本病的另一大特点,一般在皮疹出现前1~2天即有神经痛,直到皮疹消退。疼痛的程度轻重不等,且与皮疹的严重程度无一定的关系。由于带状疱疹大部分疼痛先于出疹,故在未出皮疹之前很难明确诊断。往往导致患者忍受着剧痛,奔波于医院的各个科室,做了很多化验检查,也查不出原因。带状疱疹具有典型的临床表现和特征性皮损者不难诊断,但也有小部分患者发病初期仅表现为局部疼痛而没有特异性的皮疹,加上该病缺乏特异性的实验室检查方法,故临床上初诊误诊时有发生。患者要特别注意以下7种特殊型带状疱疹。
顿挫型带状疱疹仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱,即自行消退。
出血型带状疱疹水疱内容为血液。
坏疽型带状疱疹水疱中心出现坏死,呈褐色结痂,痂下为溃疡,愈后有疤痕。
泛发型带状疱疹病毒通过血行播散,全身泛发水痘样皮疹,伴高热、肺、脑等全身中毒症状,病情严重,可导致死亡。
眼带状疱疹如累及角膜,水疱破溃,形成溃疡性角膜炎,愈后留有角膜疤痕而失明,严重者甚至发生全眼球炎。
耳带状疱疹由于病毒膝神经节,影响面神经和听神经的感觉神经纤维,使外耳道出现水疱、面瘫、及内耳功能障碍(耳鸣、耳痛) 称为Ramsay-Hunt综合症。
内脏带状疱疹病毒由脊髓神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维,引起胃肠道及泌尿道症状,病毒从脊髓神经前、后根向上侵及中枢神经系统,表现为脑膜炎。
【药物名称】famciclovir (非常有效,Walgreen有售)
【中文名】海正韦克
【制剂规格】片剂:125mg/片。
【药理毒理】本品为核苷类化合物,在体内迅速转化为有抗病毒活性的化合物喷昔洛韦,后者对I型单纯疱疹病毒(HSV-I)、II型单纯疱疹病毒(HSV-2)以及水痘带状疱疹病毒(VZV)有抑制作用。
【适应证】带状疱疹和原发性***疱疹。
【不良反应】头痛和恶心。
【相互作用】与丙磺舒或其它由肾小管主动排泌的药合用时,可能导致本药的血浓度升高。与其它由醛类氧化酶催化代谢的药物可能发生相互作用。
【用法用量】***每次250 mg,每日3次口服,连用7天。
用药过量:若过量服用,可采用对症和支持疗法予以处理,体内的喷昔洛韦可采用血液透析法清除。
【注意事项】对泛昔洛韦过敏者禁用。泛昔洛韦对预防***疱疹的复发、股部带状疱疹、播散性带状疱疹及免疫缺陷患者的疗效尚未得到确认。肾功能不全患者应注意调整用法与用量。
治疗要彻底及时辅以中医疗法
带状疱疹的治疗主要采取抗病毒、缓解神经痛等方法治疗。早期治疗对减少后遗神经痛,非常重要,这种神经痛常见于老年患者和治疗不及时的患者。然而多数人在知道自己患了带状疱疹后,只关注身上的皮疹,认为只要皮疹消失了,疼痛自然好了。其实不然,病毒对于神经的损伤更为严重,而且神经的修复是个缓慢的过程,必须要积极地治疗疼痛,即帮助神经尽快地修复。尤其是老年人,随着年龄的增长机体的各种机能都在减退,受损的神经组织修复也较困难,故很容易发生后遗神经痛。特别是平素体质较差,或治疗不及时者,此种疼痛可持续数月甚至更久。
中医认为本病是由肝胆火炽、脾经湿热、气滞血瘀所致。
肝胆湿热型,治以清泻肝胆实火,选龙胆泻肝汤加减;
脾胃湿热型,治以健脾利湿、清热