抗精神失常药抗精神病药.ppt

抗精神失常药
抗精神病药
(antipsychotic drugs)
抗躁狂抑郁症药
(antimanic and antidepressive drugs)
抗焦虑药
(antianxiety drugs)
第一节抗精神病药
一、精神病的本质
病因不清,但可能与脑内DA活性增强有关。此外,5-HT等也参与其中。
二脑内DA系统
(一)功能与DA通路
1 调控锥体外系运动功能:黑质--纹状体通路
2 调控精神活动:中脑--皮层通路
中脑--边缘叶通路
3 垂体激素分泌:下丘脑结节--漏斗--垂体通路
4 呕吐反应:延脑D2受体
5 摄食行为:髓质室周围通路
三、受体分类
至少有两大家族,五种亚型
抗精神病药主要作用于 D2和D4受体。
四、药物分类:
吩噻嗪类:***丙嗪、***奋乃静、硫利哒嗪
硫杂蒽类:***哌噻吨
丁酰苯类:***哌啶醇
其他:舒必利
五、吩噻嗪类
分类:根据侧链基团不同:
二甲***类:***丙嗪
哌嗪类:***奋乃静、三***拉嗪
哌啶类:硫利哒嗪
(一) 药理作用
1 抗精神病作用
阻断中脑--边缘叶和中脑--皮质通路D2受体;
消除躁狂、兴奋攻击状态,减轻幻觉和妄想。改善思维联想障碍,使病人的思维、情感和行为趋于一致,生活能自理。
***丙嗪(chlorpromazine,冬眠灵)
2 镇静作用和对行为的影响
抑制脑干网状结构上行激动系统外侧部受体
使人安静、少动、淡漠、对周围事物不感兴趣,安静环境易入睡,思考力不受影响。减少动物的攻击行为使之驯服。
3 镇吐作用:阻断CTZ的D2受体;作用强大,对前庭呕吐无效。
4 对体温调节的影响:抑制体温调节中枢,使体温随环境温度变化而变化;
5 加强中枢抑制药的作用:注意合用时减量