手术隔离技术经验.docx

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手术隔离技术经验
手术隔离技术
1概述

明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则，Ⅳ类（污秽-感染）切口
Ⅳ类（污秽-感染）切口指有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术，如各个系统或部位的脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。
手术隔离技术

，建立无菌区域
分清无菌区、相对无菌区、相对污染区的概念。无菌区内无菌物品都必须是灭菌合格的，无菌操作台边缘平面以上属无菌区，无菌操作台边缘以下的桌单不可触及也不可再上提使用。任何无菌操作台或容器的边缘，以及手术台上穿着无菌手术衣者的背部、腰部以下和肩部均视为相对无菌区，取用无菌物品时不可触及以上部位。若无菌包破损、潮湿、可疑污染时均视为污染。

手术中若手套破损或接触到污染物品，应立即更换无菌手套；无菌区的铺单若被浸湿，应加盖无菌巾或更换无菌单；严禁跨越无菌区；若有或疑似被污染应按污染处理。
、保护切口
皮肤消毒后贴皮肤保护膜，保护切口不被污染。切开皮肤和皮下脂肪层后，边缘应以盐水纱布垫遮盖并固定或条件允许者建议使用切口保护套，显露手术切口。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用，延长切口或缝合前再次消毒皮肤；手术中
途因故暂停时，切口应使用无菌巾覆盖。

，保持洁净效果
手术间门随时保持关闭状态；控制人员数量、减少人员流动、保持手术间安静；手术床应在净化手术间的手术区域内，回风口无遮挡。


明确有瘤、污染、感染、种植概念；在无菌区域建立明确隔离区域；隔离器械、敷料放置在隔离区域分清使用、不得混淆。

切口至器械台加铺无菌巾，以保护切口周围及器械台面，隔离结束后撤除


明确进行肿瘤组织切开时；胃肠道、呼吸道、宫腔、***、食管、肝胆胰、泌尿道等手术穿透空腔脏器时；以及组织修复，器官移植手术开始时即为隔离开始。
（建议遵循以下原则）
、敷料应放在隔离区域内，注意避免污染其他物品，禁止再使用于正常组织。
，避免污染周围。
，随时吸除外流内容物，吸引器头不可污染其他部位，根据需要及时更换吸引器头。
。
“源”（隔离器械、隔离区域、隔离组织）。
，防止标本与切口接触，取下的标本放入专用容器。
（建议按照以下操作步骤）

立即撤下隔离区内的物品，包括擦拭器械的湿纱布垫。

用未被污染的容器盛装冲洗液彻底清洗手术野。

被污染的无菌手套、器械、敷料等。

切口周围加盖无菌单。
4常见隔离手术







5恶性肿瘤手术

、淋巴道扩散。
。

所有恶性或可疑恶性肿瘤的穿刺、活检、部分或全部切除手术的全过程。

。


粘贴切口薄膜，动作轻柔，尽量平整，避免出现小气泡；或者选择干纱布垫保护，并用巾钳固定。

使用盐水纱布垫保护皮下组织后用牵开器固定并充分暴露术野，确保手术切口的安全。或根据手术切口大小选择合适的一次性切口保护器进行切口保护。

若发现肿瘤破溃，应保护肿瘤区域。探查结束后，操作者更换手套后再进行手术。

“肿瘤隔离区域”，以便分清有瘤区和无瘤区，分别放置被污染与未被污染器械和敷料。
“隔离盘”并有明显标志，用于放置肿瘤标本和直接接触肿瘤的器械。
，不可重复使用。不得放置到非隔离区域，禁止再