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性早熟的检查及治疗
一，检查
基础性激素测定。基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义， IU/L 提示未有中枢性青春发动，LH>-（凭基础值 不能确诊时需进行激发试验）。p -HCG和性早熟的检查及治疗
一，检查
基础性激素测定。基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义， IU/L 提示未有中枢性青春发动，LH>-（凭基础值 不能确诊时需进行激发试验）。p -HCG和甲胎蛋白（AFP）应当纳入基本筛查， 是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾***水平升高有辅助诊断意 义。
促性腺激素释放激素（GnRH ）激发试验。（确诊中枢性性早熟重要依据）
（1） 方法：》g/kg （最大剂量100》g）静脉注射，于注射前及 注射后30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。
（2） 判断：化学发光法测定，如激发峰值LH>- IU/L是判断真性发育界 点，同时 LH/FSH 比值> 时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后 30-60min 单次的激发值，达到以上标准也可诊断。
如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，有可能是单纯性乳房早发育或 中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时复查激发试验。
3•子宫卵巢B超。单侧卵巢容积$l-3ml,并可见多个直径M4mm的卵泡（新生 儿也有卵泡，关键是看卵泡的大小，直径 4 毫米以上的卵泡为发育的卵泡），可 认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度〉- 认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。
骨龄。是预测成年身高的重要依据。性早熟的孩子一般每半年左右复查一次骨 龄，骨龄对判断月经是否早来以及预测成年身高是否矮小相当关键，也是临床上 决定性早熟的孩子是否需要打针干预的重要参考指标。
头颅垂体磁共振
确诊为中枢性性早熟（CPP）后需做头颅磁共振检查（重点检查鞍区脑垂体）， 尤其是以下情况：
（ 1）确诊为性早熟的所有男孩。
（2） 6 岁以下发病的女孩。
（3） 性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者（如头痛、头晕、视物模糊等）。
其他病因筛查：按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检
查，如甲状腺功能检查排除甲减诱发性早熟；按需做性腺、肾上腺或其他相关器 官的影像学检查，如性早熟的男孩 2/3 以上往往可找到病因，除上述检查外，还 需行睾丸、肾上腺、腹腔等脏器的B超检查以排除肿瘤等。
二，治疗
并非所有的性早熟患者都需要治疗！
不 需治疗的指征： （1）性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成 年身高影响不显者。 （2）骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不 受损者。因为青春发育是一个动态的过程，故对每个个体的以上指标需动态观察。 对于暂不需治疗者均需 进行定期复查和评估，调整治疗方案。
治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相 关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要 的目标。GnRH类似物（GnRHa）是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞 林和亮丙瑞林