吞咽障碍理疗仪治疗吞咽障碍的临床观察.doc

吞咽障碍理疗仪治疗吞咽障碍的临床观察
徐文玉 苏玉萍 吕 茜 【摘要】 目的 观察应用吞咽障碍理疗仪治疗吞咽障碍的临床疗效。方法 选取吞咽障碍患者120例,随机分为治疗组与对照组,对照组60例采用鼻饲饮食、静脉营养支持及针刺疗法;病36例,脑外伤20例,多发硬化2例,帕金森1例、术后瘢痕1例,其中带气管套管者13例。两组患者一般资料无统计学意义(P>)。
方法
对照组 对照组予以鼻饲饮食、静脉营养支持及针刺疗法。鼻饲饮食按日常护理常规进行,饮食营养按人体需求搭配各种食物,性状为流食,每次鼻饲量200 ml,每3 h一次,两次鼻饲间可予以果汁、水等液体50~100 ml,夜间9时至次

基金项目:2008年秦皇岛市科学技术研究与发展指导计划项目(项目编号:20080141)
作者单位:066004河北省秦皇岛市第一医院康复医学中心
日6时不予食物,可予少量水。静脉应用脂肪乳和氨基酸各500 ml,1次/d静脉滴注。同时进行针刺,主穴选上廉泉、金津、玉液、风池、人迎、水沟等头颈颌面部,配穴选合谷、太冲、列缺、照海、足三里、三阴交、内关等远端穴位,临床根据辩证选穴及施用手法,1次/d,每次30min,疗程为1个月。疗程为1个月。
治疗组 治疗组在对照组治疗基础上统一应用美国VitalStim科技股份有限公司生产的VitalStim吞咽障碍理疗仪。具体操作由康复护士或治疗师进行:①清洁消毒并擦干皮肤;②将电极贴于皮肤上。根据病情需要选择电极放置方法[3],方法1:沿正中垂直排列电极,将第1电极刚好放置舌骨上方,余电极等距离排放,此放置适合大多数患者,在严重病历应用效果亦较好。方法2:通道1的两电极水平排列,紧位于舌骨上方;通道2的两电极沿正中线等距离排列,适用于伴有原发性会厌谷滞留和喉部移动功能障碍的患者。方法3a:每个通道的两电极沿正中线双侧垂直排列,该法为方法1的替代方案,适用于大多数患者。方法3b:通道1两电极水平排列位于舌骨上方,两电极之间距离大于通道2电极之间距离,通道2两电极水平排列,位于甲状上切迹上方中线两侧,为3a备选方案,以加强咽部上抬及会厌谷排空功能。方法4a:通道1电极放置同3b通道1,通道2电极放置于面神经颊支位置,此放置方法适合治疗口腔期吞咽障碍。方法4b:通道1电极放置同4a通道1,通道2电极置于面神经主干位置,适合治疗口腔期吞咽障碍;③导线连接仪器和电极,开机;④开机后设定所有参数;⑤逐渐增加强度直至出现预期的感觉和运动肌反应。3次/d,每次30 min,疗程1个月。
疗效评价标准[4] 两组观察1个月后统计疗效。①显效:吞咽障碍基本改善,进食、水无咳呛;②有效:吞咽障碍好转,饮水偶有咳呛;③无效:吞咽障碍无改善,进食、水仍咳呛。
统计学方法 采用SPSS ,组间采用χ2检验比较。

2 结果

两组患者吞咽能力较治疗前均有改善,%,%(见表1)。经统计学处理(χ2检验),应用吞咽障碍理疗仪组疗效优于对照组(P<)。在观察过程中两组均未发生心脏事件和其他不良事件及不良反应。