Meta分析(2011.11).ppt

Meta分析在医学学实践中的应用
黄河浪
公共卫生学院
一 Meta分析的概念
以综合研究结果为目的,对大量单项研究结
果进行的一种统计综合分析,是临床流行病学的重
要内容
Meta分析又叫:后分析、荟萃分析、元分析
或综合分析(After, prehensive,secondary)
二 Meta分析的目的
汇总相同研究目的的多项研究结果,并分析评价其合并效应的一系列过程(包括提出问题、制订纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结等),并给出一个量化的平均效应或联系以回答问题。
三 Meta分析的意义
(一) 通过增大样本含量,减少随机误差所致的差异以提
高统计学效率
(二) 探讨多个研究结果间的异质性,实现不一致研究结
果的定量综合估计
(三) 增加效应量的估计精度,解决既往单项研究尚未明
确的新问题
四 Meta分析的应用范围
研究病因联系的强度和特异性

了解各种医学干预措施的程度、特异性以及卫生经济问题

卫生决策(策略)效果评价
五 Meta分析方法的发展简史
六 Meta分析的计划书设计
(一)提出问题及立题
(二)检索所有相关的研究文献
(三)筛选出符合纳入标准的所有相关研究,并进行严格评价
(四)收集与提取必要的数据、信息
(五)制订综合定量分析与内容的框架
(六)绘制森林图
(七)异质性检验(Q检验)
(八)合并效应量的估计及统计推断(H0检验、95%可信区间)
(九)敏感性分析
(十)整个研究结果的分析与讨论
七 Meta分析方法
Meta分析的统计描述
固定效应模型
随机效应模型
(一)Meta分析的统计描述
1 数据来源及分析
有四种数据来源----

2 确定效应量的表达形式
效应量(effect size,ES):是指临床上
有意义或实际价值的数据值和观察指标改的变量

分类变量指标(计数资料):
★相对危险度(relative risk,RR)
★比值比(Odds ratio,OR)
★绝对危险降低率(absolute risk reduction,ARR)
★ NNT(number needed to treat,NNT)...
数值变量效应量指标(计资料量)
★加权均数差值
(Weighted mean difference,WMD)
★标准化差值
(Standardized mean difference,SMD
(1)二分类变量资料的效应量及其95%CI,可利用公式分别计算不同形式的效应量(OR、RR、ARR)及其95%CI
例1 一项澳大利亚进行的全国高血压干预研究,对高血压患者实施规律药物干预,并进行随访,终点观察指标为心血管事件发生率,结果见下:

表一高血压患者干预性研究结果
组别
发生事件数
未发生事件数
合计
发生率
%
治疗组
31 (a)
262 (b)
293 (n1 )

对照组
40 (c)
249 (d)
289 (n2)

合计
71
(m1)
511
(m2)
582
(T)
①计算OR值和OR95%CI
(方差)

利用OR对数值服从正态分布的特点,计算OR的95%CI