小儿高热惊厥急救护理课件.ppt

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医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目 录
高热惊厥的概念
高热惊厥的原因
高热惊厥的临床表现
辅助检查
高热惊厥的急救措施
高热惊厥的
急救措施—止惊
高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。
首选安定：~，一次总量不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。
苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。
10%水合***，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次
针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。
急救措施—保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。
在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。
吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2 L /min.
急救措施—降温治疗
物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在4~8℃的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至38℃以下撤去水枕。可用30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。
急救措施—降温治疗
药物降温：安乃近或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。
多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。
有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。
其他治疗
～，～5ml/kg，静脉快速滴注或推注
惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中毒者，适量给予碱性液。
积极寻找病因，进行针对性处理。
辅助检查
查血、尿常规或测定血生化：血糖、血钙、血钠、血尿等、鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液，鉴别有无颅内感染
眼底检查，有无颅内出血、颅内高压等。
必要时科做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。
病情观察及护理
密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。注意安全和减少对患儿的刺激。
防止窒息：①发作时就地抢救，不要搬动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。②将舍轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。③按医嘱使用止惊药，观察用药后的反应并记录。
病情观察及护理
防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舍咬伤；拉好床栏，防止坠床。
预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。
大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食，保证营养的供给。
健康教育
小儿发生高热惊厥时 ，家长要要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激 。
保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。
尽量避免发热因素 ，防止感冒。
注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。
家里备体温计及小儿退烧药，一旦发热可应用退热药并多喂水，及时到医院就诊。
实例
患儿，男，4岁，因发热( ℃)半天，于10月5日15:40来诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态， ℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性。医生拟“高热惊厥，上呼吸道感染”医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定6mg,。于16： ℃, 经输液观察等治疗后19：30输液完毕， ℃，给予出院宣教指导后由家属抱离院。
患儿，陈天蓝，男，15个月，因发热后出现抽搐1次于10月19日7：00送来急诊。℃，脉搏135次/分，呼吸35次/分，神志不清、两眼上翻、四肢抽搐、口辰肢端紫绀。入院后即予平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,吸氧、开通静脉通道，