类风湿性关节炎西药用药目录.docx

Prepared on 22 November 2020
类风湿性关节炎西药用药目录
目录
糖激：
慢作用抗风湿药：
甲蝶呤与血浆蛋白竞争结合，减少氨甲蝶呤的肾清除)(见【禁忌】)。
合用时应慎重：
氨甲蝶呤(剂量小于15mg/周)：增加氨甲蝶呤的血液毒性(水杨酸和氨甲蝶呤与血浆蛋白竞争结合，减少氨甲蝶呤的肾清除)。
布洛芬：合用布洛芬会干扰阿司匹林对血小板的不可逆抑制作用。具有心血管风险的患者使用布洛芬可使阿司匹林的心血管保护作用受限(见【注意事项】)。
抗凝血药，如香豆素衍生物、肝素：增加出血的风险。
3布洛芬缓释片
【用法用量】:口服。***，一次1片，一日2次（早晚各一次）。儿童用量请咨询医师或药师。
【不良反应】:少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死、肾功能衰竭、支气管痉挛。
【禁忌】:对本品及其他解热、镇痛抗炎药物过敏者禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
活动期消化道溃疡患者禁用。
【注意事项】:本品为对症治疗药，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，症状未缓解，请咨询医师或药师。
【药物相互作用】:本品与其他解热、镇痛、抗炎药物同用时可增加胃肠道不良反应，并可能导致溃疡。
本品与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，可导致凝血酶原时间延长，增加出血倾向。
本品与***、甲氨蝶呤、口服降血糖药物同用时，能使这些药物的血药浓度增高，不宜同用。
本品与呋塞米（呋喃苯***酸）同用时，后者的排钠和降压作用减弱；与抗高血压药同用时，也降低后者的降压效果。
如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
4 双***芬酸钠缓释片
【适应症】:缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状；
各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；
急性的轻、中度疼痛如：手术、创伤、劳损后等的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。
【用法用量】:作为常规推荐，用药剂量应随不同个体作相应调整，并应尽可能在短的时间间隔内给予最小有效量。
药片须整片吞服，用液体送下，不可分割或咀嚼。宜于与食物同服。
***：
本品推荐剂量为一日一次，每次75mg（1片）；最大剂量为150mg（2片），分两次服用或遵医嘱。
对轻度及长期治疗病人，每日服用75mg。
对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。
儿童及青少年：
因本品剂量较大，儿童及青少年不宜使用。
【不良反应】:包括个例报告，对不良反应按发生频率做如下****惯排序，将发生频率最高的排于首位（表 1）：常见（≥1/100，＜1/10）；偶见（≥1/1,000；＜1/100）；罕见（≥1/10，000；＜1/1,000）；十分罕见（＜1/10,000)）下表为本品和/或其他剂型的双***芬酸在短期或长期使用过程中的不良反应。
【禁忌】:已知对本品过敏的患者。
服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。
有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
重度心力衰竭患者。严重的肝、肾和心脏功能衰竭患者（见注意事项）。
妊娠后三个月（见孕妇及哺乳期妇女用药）。
【注意事项】:避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。
5 吲哚美辛片
【适应症】:用于关节炎，可缓解疼痛和肿胀；
软组织损伤和炎症；
解热；
其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。
【用法用量】:口服
***常用量：
抗风湿，初始剂量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量不应超过150mg。
镇痛，首剂一次25～50mg，继之25mg，一日3次，直到疼痛缓解，可停药；
退热，一次～，一日不超过3次。
小儿常用量：
一日按体重～kg，分3～4次。待有效后减至最低量。
【不良反应】:本品的不良反应较多。
胃肠道：出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状，出现溃疡、胃出血及胃穿孔；
神经系统：出现头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等；
肾：出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见；
各型皮疹，最严重的为大疱性多形