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呼吸衰竭PPT
宣讲人：XXX 时间：
01
病例介绍
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02
治疗原则
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03
护理诊断
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疾病相关知识
V/Q(4L/5L) = 。
V/Q＞。
V/Q＜-静脉样分流。
V/Q失调仅产生缺氧。
严重V/Q失调也可导致CO2潴留。
肺动-静脉样分流增加使静脉血没有接触肺泡气体进行到气体交换的机会，直接流入肺静脉。
肺动-静脉样分流增加引起的低氧血症不能用吸入高浓度氧解决。
肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可引起肺动-静脉样分流增加

-静脉样分流增加
疾病相关知识

肺内气体交换是通过弥散过程实现。
影响弥散的因素：：心排血量、血红蛋白含量、V/Q比值。
CO2通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力为氧的21倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为主。
吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血症。

氧耗量增加是加重低氧血症的原因之一
发热、寒战、呼吸困难、抽搐可增加氧耗量
氧耗量增加可使肺泡氧分压下降
氧耗量增多的病人同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的缺氧
疾病相关知识
临床表现


、神经症状


6. 酸碱失衡和电解质紊乱
疾病相关知识

是缺O2的典型表现。
<90%或PaO2<50mmHg时，可在口唇、指甲、舌等处出现发绀。
,贫血病人发绀不明显。
（SaO2正常）称为外周性发绀。
。
疾病相关知识
、神经症状
急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。
慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍
CO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。
肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等

CO2潴留体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿心率增快、血压升高脑血管扩张，产生搏动性头痛
严重缺氧、酸中毒周围循环衰竭血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；
慢性缺氧和CO2潴留引起肺动脉高压右心衰竭体循环淤血。
疾病相关知识

丙氨酸氨基转移酶
、上消化道出血。
尿素氮升高，尿中有蛋白、红细胞和管型。

6、酸碱失衡和电解质紊乱




疾病相关知识



3
护理诊断
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疾病相关知识
缺O2 、 CO2潴留对机体的影响
[CO2]>12%（Pa CO2 >80mmHg）时呼吸中枢抑制
对肝肾和造血系统的影响
缺氧致组织损害
PaO2 、PaCO2>50mmHg时肾血管痉挛
低PaO2使肾EPO分泌增多，继发RBC增加，增加循环血粘度
对酸碱平衡和电解质的影响
　常引起代酸和高血钾症
　慢性呼衰常伴低***血症
　血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！
对中枢神经的影响
缺氧：反应迟钝　烦躁　意识障碍　脑水肿
CO2潴留：失眠、烦躁 　CO2麻醉
对心脏、循环的影响
使HR　Bp ,心脑血管舒张，肺小动脉收缩
对呼吸的影响
缺氧刺激外周化学感受器　　　通气量
CO2潴留刺激中枢化学感受器
急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸;
治疗原则
5、积极处理原发病或诱因
6、保护脑细胞功能
7、并发症的防治
如休克、上消化道岀血等并发症行相应处理
8、休息、营养支持
高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物饮食