识别抑郁症&抑郁症的处理.doc

辨认抑郁症
一、抑郁症是什么病？
抑郁症重要以抑郁心境、思维缓慢和意志活动减退为主，多数病例还存在多种躯体症状。
1、抑郁症是什么病之抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，爱好索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的原则] 以心境低落为主，并至少有下列4项：
1 爱好丧失、无快乐感；
2 精力减退或疲乏感；
3 精神运动性迟滞或激越；
4 自我评价过低、自责，或有内疚感；
5 联想困难或自觉思考能力下降；
6 反复浮现想死的念头或有***、自伤行为；
7 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
8 食欲减少或体重明显减轻；
9 ***减退 。
[严重原则] 社会功能受损，给本人导致痛苦或不良后果。
[病程原则]
1 符合症状原则和严重原则至少已持续2周。
2 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同步符合分裂症的症状原则，在分裂症状缓和后，满足抑郁发作原则至少2周。

[排除原则] 排除器质性精神障碍或，精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁
具有以上典型症状的患者并不多见。诸多患者只具有其中的一点或两点，严重限度也因人而异。心情压抑、焦急、爱好丧失、精力局限性、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常用症状，有时很难与一般的短时间的心情不好辨别开来。
这里向人们简介一种简便的措施：如果上述的不适上午起来严重，下午或晚上有部分缓和，那么，你患抑郁症的也许性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
1、心境障碍的限度不同。抑郁心境限度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、压抑、苦闷，甚至悲观、绝望。
2、丧失爱好是抑郁病人常用症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都爱好索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“快乐不起来了”。
3、精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费力，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
4、自我评价过低：病人往往过度贬低自己的能力，以批判、悲观和否认的态度看待自己的目前、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前程一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可浮现自罪、疑病观念。
5、病人呈明显、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动缓慢，但有些病人则体现为不安、焦急、紧张和激越。
6、悲观悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是承当，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的***念头和行为。
7、躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常用，但并非每例都浮现。
8、食欲减退、体重减轻：多数病人均有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。
9、性功能减退：疾病初期即可浮现***减低，男性也许浮现阳痿，女病人有性感缺失。
案例：
徐某，男，47岁，中学优秀教师，患者从无心理疾病历史，工作能力很强，重点中学任教已数十年，是一位优秀骨干教师。
去年初无因素地、忽然浮现睡眠不佳，早醒、难以入睡，每晚只能睡3~4小时。白天感到精力局限性、疲乏无力。曾到综合性医院作过多种检查，无阳性病变。后来又被医生怀疑患\“神经衰弱\”，转到精神科诊治，服用安定（***）和较大剂量奋乃静，不仅效果不明显，并且浮现药物反映。经人简介到心理门诊。
精神检查发现患者比较呆迟，有痛苦的失眠征象，比较顽固难愈。
自感头脑不灵活，\“像浆糊粘住\”。
工作能力极度低下，无法胜任简朴工作。
对任何外界事物无爱好，不敢外出，无能力外出，故成天呆坐在家中，已2~3月不能工作。
自我感觉很差、精力、体力局限性懒散疲乏无力，连简朴平常生活感到困难重重。
性格迥然变化，一扫以往明朗、乐观、好动、能力很强的性格体现，变得无能、呆板、迟钝、自卑的性格。出汗较多亦是痛苦的病征。
重性抑郁障碍和心境恶劣性障碍
重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder，MDD）最重要的症状是抑郁心境，几乎每日均有，且持续发作至少两周；无法从活动中获得乐趣，精神运动性迟滞，睡眠过多，自责过度，这些症状几乎全天均有，且至少持续两周。
心境恶劣性障碍（Dysthmic Disorder，Dysthmia）是一种慢性、持续性抑郁心境，对***来说至少持续2年以上，对小朋友青少年来说至少持续1年以上。患者至少浮现下列症状中的2种或以上：食欲下降或过于旺盛；失眠或嗜睡；疲倦或乏力；自信心减少；难以集中注意力或难以