三腔两囊管压迫术.doc

三腔两囊管压迫术
目的
利用气囊压迫出血部位,止血或减轻出血。
评估
评估患者
(1)、双人核对医嘱。
(2)、核对患者床号、姓名、病历号、和腕带(请患者自己说出床号和姓名)
(3)、评估患者病情、出血量、生命体征变化、意识状态、自理能力和合作程度。
(4)、向患者解释操作目的、方法和注意事项,并指导患者配合。
(5)、评估有义齿或带眼镜者操作前应取下,妥善放置。
(6)、对于昏迷患者,若家属在床旁,可向其家属解释,以获得支持。
(7)使用广元充足的手电筒检查患者鼻腔状况,包括鼻腔粘膜有无肿胀炎症,有无鼻中隔偏曲和息肉等,既往有无鼻部疾患,鼻呼吸是否通畅。
2、评估环境安静整洁,宽敞明亮。
操作前准备
人员准备仪表整洁,符合要求。洗手,带口罩。
物品准备治疗车上层放置清洁盘(内放一次性三腔两囊管2根,经检查完好无漏气)、纱布2块、50ml注射器2支、治疗巾1块、消毒石蜡油1瓶、棉签1包、止血钳3把、听诊器、手电筒、剪刀、牵引物()、牵引绳、昏迷患者备压舌板。以上物品符合要求,均在有效期内。治疗车下层放置医疗废物桶、生活垃圾桶。
操作程序
携用物推车至患者床旁,核对患者床号、姓名、病历号和腕带(请患者自己说出床号和姓名)。
协助患者取平卧位或半卧位。
将治疗巾围于患者颌下,并将弯盘置于口角旁。
检查三腔两囊管是否通畅有无漏气,抽尽气囊内气体,用消毒石蜡油润滑三腔两囊管至气囊末端。
选择通畅一侧鼻腔,用棉签清洁,将三腔两囊管缓慢插入,嘱患者做深呼吸,观察并询问患者有无不适。
三腔两囊管插入65cm时抽取胃内容物,检查管端确在胃内,并抽出胃内积血,可暂做固定。
遵医嘱向胃囊内注入气体150-200ml,至囊内压约50-60mmHg,并封闭管口。
轻轻向外牵拉三腔两囊管,感觉有阻力,则提示胃囊已压于胃底宽门部。
根据情况遵医嘱向食管内主汽约100ml至囊内压约30-40mmHg,并封闭管口。
在三腔两囊管尾端处以牵引绳链接牵引物()经牵引架做持续牵引。
协助患者取平卧位,整理床单位。
快速手消毒剂消毒双手,推车回治疗室,处理医用垃圾。
洗手,记录三腔两囊管压迫情况及换患者出血倾向。
注意事项
插管过程中若患者出现呕血,应保持头偏向一侧或