尿石症病人的护理_《外科护理学》课件 PPT课件.ppt

尿石症病人的护理
解放军第五十九中心医院泌尿外科
朱莉
概述
尿石症复发率高,南方多见,上尿路多见,男性多见。90%尿路结石不再采用传统的开放手术治疗,而只需采用其它方法。
病因
大多数结石的形成原因不清,但许多因素影响尿路结石形成。
尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在,是形成结石的主要因素。
影响尿路结石形成因素:
(一)流行病学因素:包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理等有关。
上尿路结石好发于20-50岁。男性多于女性。
食物中动物蛋白,糖↑,纤维素↓
(二)尿液因素
1、形成结石物质排出过多—尿液中钙、草酸、尿酸↑,
如长期卧床,甲状旁腺功能亢进,特发性高尿钙症。
肾小管酸中毒→尿钙↑
痛风,慢性腹泻→尿酸↑
内源性合成草酸↑→高草酸尿症
2、尿PH改变——酸性尿:尿酸、胱氨酸结石。
碱性尿中:磷酸镁铵,磷酸钙结石
3、尿液浓缩——尿中盐类和有机物的浓度相对增高。
4、抑制晶体形成的物质不足—枸橼酸、焦磷酸盐等。
(三)泌尿系局部因素
1、尿路梗阻晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发感染有利于结石形成。
2、尿路感染尿液碱化易使磷酸盐沉淀。细菌、感染产物及坏死组织可为形成结石的核心。
3、尿路异物
尿结石成分
*草酸钙结石
*磷酸钙结石
*磷酸镁铵结石
*尿酸结石:X光片中不被显示
*胱氨酸结石
病理:与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素有关。
危害:直接损伤、梗阻、感染、恶性变
感染

结石梗阻
上尿路结石
肾和输尿管结石好发于20-50 岁。肾结石位于肾盂和肾盏中。输尿管结石常停留或嵌顿于生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处,以输尿管下1/3处最多见。