猪苓汤临床新用.doc

猪苓汤临床新用
出处汉?张仲景《伤寒论》
功效清热淡渗,育阴利水。
方药组成猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各1两。
服法与禁忌上5味,以水4 L,先煮4味,取2 L,去滓,内阿胶烊化,温服7合猪苓汤临床新用
出处汉?张仲景《伤寒论》
功效清热淡渗,育阴利水。
方药组成猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各1两。
服法与禁忌上5味,以水4 L,先煮4味,取2 L,去滓,内阿胶烊化,温服7合,日3服。

经方方论

水气内蓄膀胱,气化不行,水津不布,故以猪苓、茯苓、泽泻,淡渗利水,化气生津;滑石性寒,甘淡通窍,以利水道;配泽泻,渗利水湿;与阿胶相配,育阴利水,滋阴清热,对阴伤蓄水有良效。

经方新用

●猪苓汤加黄芪30g,白术15g,当归18g,鸡血藤30g,对入活鲫鱼汤调服,治疗慢性肾炎浮肿伴低蛋白血症。
●猪苓汤去阿胶加乌梅7g,诃子肉10g,太子参10g,扁豆15g,车前子12g(布包),治疗小儿秋季腹泻。
●猪苓汤加白头翁30g,生侧柏叶20g,女贞子30g,旱莲草30g,鲜茅根40g,治疗热毒血淋。
●猪苓汤去阿胶加茵陈40g,郁金30g,板蓝根30g,柴胡10g等,治疗黄疸型传染性肝炎,湿重于热型。

医案举例

例1患者,男,28岁。患慢性肾炎肾病期,面虚浮,尿少,足踝跗肿,腰酸腿痛,下肢有冷感。头晕头痛,口干不欲饮,心悸气短,四肢乏力,纳呆欲呕,大便失调,舌胖淡黯,苔花剥,脉沉弦而细,重按劲急。尿常规:蛋白(++++),红细胞(+),脓球少许。血检: mmol/L, mmol/L,肌酐98 mmol/L,血压165/110 mm Hg。
辨证:脾肾阳虚,血瘀络阻,阴伤蓄水,水毒自潴。
治法:补脾益肾,育阴利水,活血通络,降浊排毒。
方药:猪苓汤加味。
组成:猪苓30g,茯苓40g,泽泻30g,阿胶20g(烊化),滑石18g,黄芪40g,赤芍18g,益母草30g,地龙18g,菟丝子30g,公英30g,土茯苓30g,大黄9g。1剂/日,水煎分早午晚3次服。
复诊:药服2周,小便量渐多,浮肿渐消。尿检蛋白(++++)