麻醉术前术后访视记录单.docx

SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
麻醉术前术后访视记录单
石 城 县 人 民 医 院
麻醉术前访视记录单
姓名 性别 年行手术麻醉：□按期/□延期。4. 延期手术麻醉原因： 。5．术前麻醉医嘱： 。6．麻醉科麻醉前会诊/讨论意见： 。
拟施行麻醉方式:□全身麻醉：气管插管：□否/□是（□经口、□经鼻 、□经气管切口、□无）；□椎管内麻醉：□连续硬膜外/□腰麻/□腰硬联合麻醉/□骶管阻滞（穿刺点　　　 　）；□神经阻滞：□颈丛神经阻滞/□臂丛神经阻滞/□股神经阻滞；监护麻醉□；□监护麻醉。
拟选用***：□丙泊酚；□依托咪酯；□咪达唑仑；□瑞/□舒***；□***；□七***烷；□利多卡因；□罗哌卡因；□左旋布比卡因；□布比卡因，其他药物　　　　　　　　　　　　　　　　。
拟监测项目：□NIBP；□ECG；□SpO2；□Pet CO2；□IBP；□P；□R；□T；□CVP；□血气分析；□电解质；□血糖；□尿量；其他： 　　　　　　。
拟准备特殊急救药品及设备：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
麻醉医师签名　　　　　　　　　　　日期 年 月 日
石 城 县 人 民 医 院
麻醉经过与麻醉术后访视记录单
姓名 性别 年龄 科别： 病室： 床号： 病历号：
麻醉
主
要经过
记录
□1. 全身麻醉：诱导平顺：□是/□否；反流误吸：□有/□无；呼吸道梗阻：□有/□无；喉/支气管痉挛：□有/□无；气管拔管：□是/□否，气管拔管后呼吸正常：□是/□否。
□2．椎管内麻醉：常规消毒铺巾，穿刺方法：□正中直入法/□旁正中侧入法；进针　　 cm；插入
导管　　 cm；穿刺顺利：□是/□否；突破感：□有/□无；阻力消失：□有/□无，负压试验：□有/□无；出血：□有/□无；穿刺或置管时异感：□有/□无；硬膜外针或导管回抽脑脊液：□有/□无；硬膜外针或导管回抽血液：□有/□无；全脊髓麻醉：□有/□无。术前阻滞平面：　　 　　；术毕阻滞平面：　　　 ；麻醉效果：□良好/□较好/□失败；辅助应用镇静或镇痛药：□是/□否；改全身麻醉（□是/□否）顺利。
□3．神经丛阻滞：常规消毒铺巾。操作顺利：□是/□否；局麻药毒性反应：□有/□无；阻滞后声嘶：□有/□无；阻滞后呼吸困难：□有/□无。麻醉效果：□良好/□较好/□失败；辅助应用镇静或镇痛药：□是/□否；改全身麻醉（□是/□否）顺利。
□4．　　　　静脉穿刺置管术：常规消毒铺巾。穿刺顺利：□是/□否；进针　　cm回抽见血，置入　　
F导管　　cm，置入顺利：□是/□否；回血通畅：□是/□否；误穿动