2022年医学专题—晋唐时期诸家医案拾遗.ppt

晋唐时期(shíqī)诸家医案拾遗
从晋至唐数百年间,医家比较注重临床实践,收集、验证、总结、整理临床验方,蔚成风气,诸家著作多为经验方书,象?肘前方?,?集验方?,?必效方?,?广济方?,?深师方?,?张文仲方?、?小品方?、?删繁方?晋唐时期(shíqī)诸家医案拾遗
从晋至唐数百年间,医家比较注重临床实践,收集、验证、总结、整理临床验方,蔚成风气,诸家著作多为经验方书,象?肘前方?,?集验方?,?必效方?,?广济方?,?深师方?,?张文仲方?、?小品方?、?删繁方?、?延年方?、?必效方?,?救急方?,?范汪方?,?崔氏方?,?古今录验?,?经心录?等约数十家。上述方书的局部(bùfen)内容收载于孙思邈的?千金方?、?千金翼方?和王焘?外台秘要?中,诸家医案因此也可于?千金?和?外台?中觅其踪迹。
第一页,共二十一页。
?脉经?医案(yīàn)-师徒答问式
问曰:妇人妊娠病,师脉之,何以知此妇人双胎,其一独死,其一独生?而为下其死者,其病即愈,然后竟免躯。其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉卫气平调,荣气缓舒,阳施阴化,精盛有余,阴阳俱盛,故成双躯。今少阴微紧,血即浊凝,经养不周,胎那么偏失,少腹冷满,膝腹疼痛,腰重起难,此为血理。假设不早去,害母失胎。
老师(lǎoshī)通过诊脉断定孕妇所怀双胎,一胎已死,一胎尚活,治以下其死胎,而后得以正常分娩
第二页,共二十一页。
?脉经?医案(yīàn)-举案讲解式
师曰;有一妇人将一女子,年十五所,来问诊,言女十四时经水自下。今经反断。其母方恐怖。师曰言:此女是为夫人亲女,非耶?假设亲者,当相为说之。妇人答言自是女尔。师曰:所以问者无他,夫人年十四时亦以经水下。所以断此为避年,勿怪。后当自下。
这是老师举例分析的病案,案中将诊疗(zhěnliáo)的细节表达得清清楚楚。颇具示范意义。
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甄权针药并用(bìnɡyònɡ)治疗偏风案
防风汤治偏风。甄权处疗安平公方。防风川芎白芷牛膝狗脊萆薢白术〔各一两〕羌活(qiānɡhuó)葛根附子〔?外台?作人参〕杏仁〔各二两〕薏苡仁石膏桂心〔各三两〕麻黄〔四两〕生姜〔五两〕上十六味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。一剂觉好,更进一剂,即一度针,九剂九针即瘥。针风池、肩髃、曲池、支沟、五枢、阳陵泉、巨虚下廉。凡针七穴即瘥。仁寿宫备身患脚,奉敕针环跳、阳陵泉、巨虚下廉、阳辅。凡针四穴即能起行。大理赵卿患风腰脚不随,不能跪起行,针上髎、环跳、阳陵泉、巨虚下廉。凡针四穴即能跪起。库狄钦患偏风不得挽弓,针肩髃一穴即得挽弓。甄权所行。
第四页,共二十一页。
张苗蒸发(zhēngfā)发汗案
陈廪丘云:或问得病连服汤药发汗,汗不出如之何?答曰:医经云,连发汗汗不出者,死病也。吾思也,可蒸之如蒸中风法,热温之气于外迎之,不得不汗出也。后以问\k张苗\k,苗云,曾有人做事疲极汗出,卧单簟中冷得病,但苦寒踡,诸医与丸散汤,四日之内凡八过发汗,汗不出,苗令烧地布桃叶蒸之,即得大汗,于被中就粉敷身,使极燥乃起便愈,后数以此发汗,汗皆出也。人性自有难汗出者,非唯病使其然也,蒸之那么无不(wúbù)汗出也。诸病发热恶寒脉浮洪者,廉价发汗,温粉粉之,勿令遇风,当发汗。而其人适失血及大下利,那么不可大汗也,数少与桂枝汤,使体润漐漐,汗出连日,当自解也。
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崔氏自治(zìzhì)案
崔氏小续命汤。疗卒中风欲死。身体缓急。口目不正。舌强不能语。奄奄惚惚。神情闷乱。诸风服之皆验。不令人虚。方出小品。余昔任户部员外。忽婴风疹。便服此汤。三年之中。凡得四十六剂。风疾迄今不发。余曾任殿中少盐。以此状说向名医。咸云此方为诸汤之最要。麻黄〔去节〕人参黄芩芍药芎甘草〔炙〕杏仁〔去两仁尖皮碎〕桂心〔各一两〕防风〔一两半〕附子〔一枚大者炮〕生姜〔五两〕上一十味切。以水九升。煮取三升。分为三服。甚良。不瘥。合三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人(yǒurén)脚弱。服此方至六七剂得瘥。有风疹家。天阴节变辄合之。可以防喑也。忌猪肉冷水海藻松菜生葱。
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崔氏发汗(fāhàn)法疗伤寒案
疗伤寒服度瘴散而不汗出者,便作葱鼓汤方。葱〔十四茎〕豉〔一升绵裹〕上二味,以水三升,煮取一升顿服,温暖覆取汗出,胜度瘴散也。〔与前肘前方重〕又疗伤寒服葱豉汤不得汗,可服葛根汤方。葱白〔十四茎〕豉〔一升绵裹〕葛根〔三两(sānliǎnɡ)切〕上三味,以水五升,煮取二升,分为再服,温覆取汗,汗不出更服,余时用此,一服辄汗,略不再服,救数十人甚效。又疗伤寒,前军府直吏周虎服葛根汤,再服不得汗,余更视之,甚恶寒而拘急,更思作麻黄汤以解之方。麻黄〔二两去节〕葛根〔三两〕葱白〔十四茎〕豉〔一升绵裹〕上四味切,以水七升,煮取二