ESD的手术配合PPT课件.ppt

内镜粘膜下剥离术的护理配合
内镜室
什么是ESD?
经内镜粘膜下剥离术Endoscopic
Submucosal Dissedtion简称ESD
Endoscopic Submucosal Dissedtion
Endoscopic Submucosal Dissedtion
早癌:肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层
巨大平坦息肉:超过2CM
EMR术后残留或复发病变:经圈套器整块切除有困难
粘膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌
首选
禁忌症
1 抬举征阴性
2 严重的心肺疾病
3 血液病
4 凝血功能障碍者
Endoscopic Submucosal Dissedtion
术前准备
术中配合
术后护理
患者准备
1 术前完善检查
2 了解患者病情
3 了解患者用药情况
4 评估患者
5 术前常规禁食、禁水6-8小时
充足的术前准备
粘膜染色剂:
食管病变染色:%的复方碘稀释液10-20ml
胃肠病变染色:%亚甲蓝稀释液10-%靛胭脂稀释液8-10ml
粘膜下注射液:
靛胭脂7ml+盐酸肾上腺素5mg+甘油果糖250ml
500ml注射用水+%亚甲蓝2-5ml+盐酸肾上腺素1-2mg
粘膜冲洗:
500ml注射用水+5g碳酸氢钠+5支糜蛋白酶+西甲硅油30ml
手术器械
染色标记器械
各种电切刀
止血器械
取标本器械
IT DUALKNIFE 钩刀
喷洒管圈套器注射针 APC
热活检钳金属铗
异物钳圈套器网篮
Dualknife- KD-650L/Q/U
刀丝可伸出和收回,且两个状态下刀丝长度固定,避免侵入组织过深,,便于实施标记、止血。
一把刀完成ESD术的全过程(标记→圆周剥离)
可大大节约手术时间,并可降低患者的医疗费用
IT Knife Ⅱ KD-611L
针对困难位置病变或较大病变,可实现更加安全的快速切割
优点:
操作效率的提升
困难部位切割时更加安全
缺点:
部分情况下需要盲切