卵巢癌术后化疗合并肠梗阻治疗.ppt

该【卵巢癌术后化疗合并肠梗阻治疗 】是由【sanshenglu2】上传分享，文档一共【54】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【卵巢癌术后化疗合并肠梗阻治疗 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。卵巢癌术后化疗合并肠梗阻治疗
病历汇报
患者尚玉叶女53岁住院号739688
“盆腔包块”2天于入院。
℃/P96次/分/R17次/分/BP160/105mmHg
右附件区扪及囊实性肿块,㎝大小界清,压痛,活动可。左附件区扪及囊实性肿块,约10㎝大小,界清,活动差,欠规则,有压痛。B超提示子宫肌瘤,盆腔囊实性包块。
:+双附
件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫
术。
:
(右卵巢)低分化宫内膜样腺癌,
(左卵巢)卵巢低分化癌,未累及
双侧输卵管,(直肠结节)为纤
维结缔组织内浸润性癌/转移性
低分化腺癌。
:卵巢癌(Ⅱc期)
:
①“多西他赛+卡铂”方案化疗,首次化疗给予建立两条静脉通路,心电监护,备氧气及抢救物品,在医护人员监护下,化疗顺利结束。出院1个月后再次联系化疗。患者第一次化疗后,因肠梗阻于当地医院住院一周。
②
③:00经观察开始肛门排气减少,腹胀、腹痛,小便量尚可。于7:35急请普外科会诊建议行CT示升结肠扩张考虑肠梗阻;遵医嘱给予禁饮食、持续胃肠减压、应用抗生素等措施
④:45患者下腹胀痛,排尿急迫感,自今晨始尿量约50ml,行导尿术,未引出尿液。给予呋塞米20mg静推,1小时后未见尿液引出。16:00再次给予呋塞米20mg静推,仍未见尿液。17:15急查电解质肾功示:尿素氮10mmol/l肌酐217umol/l肾内科会诊考虑肾功不全
⑤:45仍感腹胀明显,°CP127次/分R36次/分BP69/40mmHg给予多巴***20mg持续泵入。血压上升至80/57mmHg,仍未见尿液。
⑥:00给予呋塞米40mg静推,共引流出尿液400ml
⑦:30行CT检查示腹腔积液、积气较前增多暂不排除合并感染。
⑧:00在全麻下紧急行剖腹探查术,术中见盆腹腔内大量粪样物,见食物残渣,回盲部至升结肠见长约15CM破裂口,清理盆腹腔露出物,行升结肠破裂修补术+回肠末端造瘘术。术后转ICU。
⑨,持续胃肠减压,滴水双套管持续负压引流:
⑩。
⑩:30患者病情平稳,生命体征稳定,体温之间。转急诊普外科继续治疗
肠梗阻
卵巢癌
化疗
肠梗阻(intestinalobstruction)
肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为外科常见急腹症之一,可因多种因素引起。
起病初,梗阻肠段先有
解剖和功能性改变
体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染
最后可致
毒血症、休克、死亡