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大连理工学现代远程教育毕业生登记表.doc

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现代远程教育
毕业生登记表
学****中心
入学批次
层次
专业
姓名

填表必读
,填写时一律用钢笔或碳素笔,字迹要清楚。
:学****中心填写全称;层次填写高起专或专升本;专业填写全称;入学批次填写如0703、0709等。
,要全部填写,不留空白,如有情况不明无法填写时,应写“不清”或“不详”及其原因,如无该项情况,填写“无”。
。
5.“家庭主要成员”是指直系亲属(父母、爱人、子女等)。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。
6.“本人学历及社会经历”自入初中起,以时间顺序详细填写,日期要衔接,中途间断学****和工作的时间也须填写,并要说明情况。
7.“毕业设计(论文)题目”由本科毕业生自行填写,高起专毕业生在该栏内填写“无”。
,需要说明时,可另纸附上。
姓名
性别
贴
照
片处
民族
政治面貌
籍贯
身份证号
工作单位
现家庭
住址
联系方式
住宅/办公电话
移动电话
家庭主
要成员
和
主要社
会关系
姓名
与本人
关系
年龄
工作单位或家庭住址
本人学历及社会经历
自何年何月起
至何年何月止
在何地、何校(或单位)学****或任何职)
毕业论文( 设计)题目
( 本科生填写)
自我鉴定:(学生本人填写,本栏如不够填写,可另附纸)
学中
心
意
见
(公章)

年月日
学
院
意
见
(公章)

年月日

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