胎儿宫内窘迫的护理1.pptx

胎儿宫内窘迫的护理
产科:吴娟
主要内容
一、定义。
二、病因、病理。
三、临床表现。
四、辅助检查。
五、治疗要点。
六、护理措施。
一、定义
胎儿宫内窘迫:胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者。
主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期
二、病因、病理
(一)病因:母体因素、胎儿因素,脐带、胎盘因素。
(二)病理:胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血、缺氧引起的一系列变化。缺氧早期母体通过减少胎盘和自身耗氧量代偿,胎儿通过减少对肾与下肢供血等方式来保证心脑血流量。缺氧严重可引起严重并发症。
三、临床表现
(一)急性胎儿窘迫状态:
(>160/min或>120/min)
(频繁或减少)
:黄绿色。羊水胎粪污染可分为3度:
浅绿色。
黄绿色并浑浊。
棕黄色,稠厚。
三、临床表现
(二)慢性胎儿窘迫:可能仅表现为胎儿发育缓慢或胎盘功能障碍。
四、辅助检查
(一)胎盘功能检查:一般24min尿雌三醇值急骤减少30%-40%,或与妊娠末期连续多次测定10mg/24h以下。
(二)胎心监测:胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3/min,出血晚期减速、变异减速等。
(三)胎儿头皮血血气分析:PH<(酸中毒)。
五、治疗要点
急性胎儿窘迫者,积极寻找原因并给予及时纠正,如宫颈未完全扩张,胎儿窘迫情况不严重者,给予吸氧,嘱产妇左侧卧位。如胎心率正常,可继续观察;如宫口开全,胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经***娩出胎儿等。
六、护理措施
(一)严密观察胎心胎动。
(二)遵医嘱吸氧,嘱产妇左侧卧位。
(三)做好术前准备,做好新生儿窒息的抢救准备。
(四)做好预防措施:指导产妇接受产前检查,高危者应增加产前检查次数,酌情提前住院,教孕妇学会自我监护,从孕32周开始自我胎动计数,及早发现胎儿窘迫,及时处理
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