胫骨骨折护理查房.pptx

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骨二科崔乐
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今天查房目标是与大家共同探讨学****胫骨骨折整体护理”,希望经过此次查房,让大家了解并掌握胫骨骨折护理办法及健康教育落实情况。
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了解一下何为骨折、胫骨骨折?
骨折:是指骨质连续性发生部分或完全中止即为骨折。
胫骨骨折指发生于胫骨平台
以下至髁上部分骨折,为
长骨骨折中最多见一个,
%,以
青壮年和儿童居多。
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病因
1、直接暴力,经常是交通事故或工农业外伤等所致。暴力多由外侧或前外侧而来,骨折多是横断、短斜面、蝶形、多段、粉碎等类型。胫骨骨折软组织损伤较严重。因整个胫骨前内侧面位于小腿皮下,易造成开放性骨折。
2、间接暴力,常是生活或运动中因扭伤、摔伤所致。骨折多为斜行或螺旋形。
3、骨折移位趋势既与外力相关,也与肌肉收缩相关。
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分类及治疗
稳定性骨折:复位后行石膏或小夹板外固定
不稳定骨折:行骨牵引或手术内固定或外固定支架固定治疗
开放性骨折:行骨牵引或手术内固定或外固定支架固定治疗
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临床表现;症状与体征:
局部疼痛、肿胀、
压痛、易触及骨折端
功效障碍和瘀斑
创伤处畸形:患肢短缩或成角畸形。
假关节活动
骨擦音及骨擦感
若伴有血管、神经损伤或骨筋膜综合
症,有对应表现。
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病史
麻浩荫,男,76岁,44床,住院号:18015252
患者于-9-1517:09以“右胫骨下段骨折”收入我科,测T:℃P:66次/分R:21次/分BP:126/81mmHg,自诉右下肢疼痛,肿胀,活动受限,入院后做化验及心电图检验,遵医嘱给于冰袋间断冷敷,做健康宣传教育执行骨科二级护理。消肿后,于9月26日在腰硬联合麻醉下行“右胫骨下段粉粹性骨折切开复位内固定术。右小腿敷料包扎完好干燥未渗出,闭式引流管通畅,引出血性液约20ml,遵医嘱连续心电监护及鼻导管氧气吸入,统计引流量,消炎抗感染治疗,执行骨科一级护理
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护理评定:
普通情况:既往病史:有,心脏病。遗传病史:有,心脏病。生命体征:T:℃,P:66次/分,R:21次/分,BP:126/81mmHg。皮肤情况:很好。自理能力:缺点,需帮助。专科体检:评定感觉活动情况、局部是否肿胀、畸形。
评定:疼痛程度。
辅助检验:X线检验、试验室检验、CT扫描
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术前护理
术前准备:1)评定患者全身情况,包含普通情况和全身健康情况。2)完善各种检验,主动抗炎消肿治疗,3)术前1天术区备皮准备,彻底清洁,备皮时预防损伤皮肤。4)术前12小时常规禁食禁饮。5)为预防感染,术前给予抗生素。
6)评定存在护理问题,给于术前心理疏导
生活护理:教会家眷正确床上使用便盆,预防皮肤受损。
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护理诊疗
疼痛与手术切口
皮肤完整性受损与手术相关
便秘与长久卧床相关
营养缺乏与营养摄入不足、机体消耗过快相关
躯体移动障碍与手术后疼痛相关
电解质紊乱组织灌注不足相关。
自理缺点与手术后疼痛限制活动相关。
潜在并发症:感染、骨筋膜综合症。
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