除颤仪的使用流程及安全注意事项.ppt

除颤仪
除颤仪(电复律机) 心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常,使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复律与非同步两种:同步电复律是指除颤器由R波的电信号激发放电,非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。
目的纠正心律失常,恢复窦性心律。
除颤仪使用的适应症
心室颤动是电复律的绝对指证。 
慢性心房颤动(房颤史在1年~2年以内),持续心房扑动。
阵发性室上性心动过速,常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。
呈1:1传导的心房扑动。
除颤仪使用的禁忌症
缓慢心律失常,包括病态窦房结综合症。
洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外)。
伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
严重的低血钾暂不宜作电复律。
左房巨大,心房颤动持续一年以上,长期心室率不快者
除颤仪的使用流程
准备
除颤
观察
整理
准备
操作者准备:着装规范准备
评估:患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况
患者准备:平卧,松解衣领,暴露胸部,取下义齿,去除金属饰物及导电物
用物准备:除颤仪(带电极板)、导电糊、心电监测导联线、接线板(必要时)、急救药品
除颤
,确认关闭同步键
,确认室颤或室速(无脉搏)

***每次均选择为360j,双向电流除颤***每次均选择150j。

,等待监视屏显示达到所需值。

-12kg重的压力,确认电击板上指示灯呈绿色。

,如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。
观察
心电图变化,如原有心律失常持续出现,立即重复上述步骤,再次除颤。观察
呼吸、心律、血压
电极板接触部位的皮肤情况
整理
操作完毕,关机整理
清洁皮肤,协助患者取舒适体位
监测心率、心律、血压
整理床单位
整理用物,清洁擦拭除颤仪
洗手,记录
注意事项
根据心律失常的类型选择同步或非同步,
心室颤动为360J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J,室上性心动过速100J,均为同步复律。
除颤部位:心底位于右锁骨中点下第二肋间,心尖位于左锁骨中线第五肋间,如有起搏器患者心底电极板置于左肩胛下角与心尖相对的部位