肺间质改变为主的肺结核课件.ppt

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wanglijunM40Y
患者以左胸痛、胸闷、气短、咳嗽、咳痰、发热就诊于我院呼吸科门诊。
CT号10724406
病理追踪:肺结核
肺间质改变为主的继发性肺结核的CT表现
2014-12-11
肺间质解剖示意图
次级肺小叶:认为是最大直径约为2cm的多面体组织结构,包括小叶中心与周围静脉。
小叶中心间质:中心间质最周边的分支,即小叶中心动脉与细支气管,进入次级小叶中心部分。从小叶中心细支气管分出3-5个终末细支气管,为肌性管壁的最远侧分支,属于次级小叶单位的实质,即所谓腺泡。
小叶内间质:小叶内间隔纤细的基质网构成腺泡的框架结构,特别构成了气体交换的解剖单位:呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊与肺泡。小叶内间隔含小动脉、小静脉、毛细血管网及淋巴管。
小叶周围间质:围绕小叶并划出小叶界限。小叶间隔内有淋巴管与小叶周围静脉。
肺间质性改变为主肺结核CT表现特点
以小叶内间质异常为主要表现
病变分布部位:以双肺上野多见。
病变分布形式:呈片状蔓延和沿支气管树分布为主
常规CT特点:为大片状细网织样影。病变与周围正常肺组织界限相对较为清楚。病变区内部有明显的融合倾向,呈小片状肺实变影。
HRCT特点:小叶内细网织线影、微结节、树芽征、磨玻璃影、小叶间隔增厚、细支气管壁增厚。
CT征象与病理
、规则,多伴有弥漫的微结节影,致使小叶解剖结构难以辨认,这种征象可能代表肺泡间质和轴心间质增厚或异常。病理显示为肺泡间质的增生与轻度纤维化。
,可能为结核病变引起细支气管及其周围肺泡炎性改变形成的小叶中心结节。
,小叶中心结节则为细支气管和其周围肺泡炎性改变所致。以上两种征象形成树芽征。
、细支气管壁增厚及小叶间隔增厚均可导致病变区域的密度不同程度增高,即表现为磨玻璃样密度影。
,在病理上主要为肺泡壁毛细血管充血,肺泡上皮增生,肺泡间质纤维性增生伴淋巴细胞浸润。以及小气道与肺泡内结节与干酪样物质充填等改变。
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