李鑫无创呼吸机辅助通气课件.ppt

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应用呼吸机目的
机械通气是临床上利用机械辅助通气的方式,达到维持、改善和纠正患者因诸多原因所致的急/慢性重症呼吸衰竭(包括通气衰竭、氧合衰竭ventilatoryandoxygenationfailure)的一种治疗措施。通常以PaCO2的异常增高作为标志性参数。
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无创通气和有创通气的区别
两者的根本区别:
无创通气:以口/鼻面罩和患者相连
有创通气:需建立有创人工气道(气管插管或气管切开)
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3、呼吸机治疗的相对禁忌症 (1)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭; (2)伴有肺大泡的呼吸衰竭; (3)张力性气胸; (4)心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
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NIPPV适用场所
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ICU
普通病房
急诊室
家庭
手术室
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高漏气量时人机同步好
高压力支持时人机同步好
高呼吸频率时人机同步好
具备人机同步监测调节功能
操作简单
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无创呼吸机选择(基本要求):
病人心理及上机前教育
1、心理紧张、恐惧、幽闭综合征:
讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);连接和拆除的方法,选用鼻罩或其他连接方法,参观其他上机患者或可先戴上鼻/面罩,不连接呼吸机,连接低流量氧气适应约5-10分钟后,再连接呼吸机
2、不舒适、不同步、呼吸频率加快
连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式,由病人带动并控制呼吸机送气,不要使劲呼吸,不要长时间屏气等呼吸机送气
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鼻面罩的选择
口鼻罩
鼻罩
死腔较大,舒适性稍差
张口呼吸病人首选
呼衰患者建议使用面罩
死腔小,舒适性较高
张口呼吸病人需配合下颌带一起应用
--面罩/管路自带漏气口
--单独外接漏气口
漏气接头