流行病学复习mph3课件.ppt

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一、基本原理
将研究人群按是否患病或是否具有某种状况分为两类,同时追溯他们既往暴露于某个(些)因素的情况。比较他们之间暴露上的差异,借以判断暴露因素与某病有无关联的一种观察性研究方法
暴露(exposure)
指研究对象曾经
——接触过某些因素:物理因素、化学物质、生物因素
——具备某些特征:人口学特征、遗传
——处于某种状态:心理、精神
暴露因素可以是有害的,也可以是有益的。暴露因素也叫研究变量(varible)。
实例
反应停与短肢畸形的病例对照研究
服用反应停母亲病例组母亲对照组母亲
有
12(a)
2(b)
无
38(c)
88(d)
50(a+c)
90(b+d)
比较12/(12+38)>2/(2+88)
二、适用范围
•1、适用于慢性病、罕见病的病因研究
•2、可用于筛检原因不明疾病(事件)的致病因素
•3、可验证有关因素的病因假设
三、类型
1、病例与对照不匹配
——成组病例对照研究
•2、病例与对照匹配
——频数匹配
要求匹配的因素在两组中比例一致
——个体匹配
1:1称为配比,1:2,1:3,1:4
(一)研究对象的选择
1、病例的选择
•(1)对疾病的规定
•——尽量使用国际/国内统一使用的诊断标准
•——要自定标准时要考虑到假阳性和假阴性率的高低,将标准定在交叉点上
(2)对病人其他特征的规定:年龄、性别
•(3)病人进入的标准
•(4)病人的来源:医院、社区
•
2、对照的选择
(1)标准的规定
•——包含法
•——除外法
(2)来源
•——同一医院中诊断为其他疾病的病例
•——社区人群中的非该病病例或健康人
•——病例的配偶、亲戚、同事、邻居等
3、病例与对照的配合
(1)成组匹配
一组病例多组对照,多组病例一组对照
•(2)个体匹配
一个病例一个对照,或多个对照
•(3)匹配因素
——已知混杂因素
——可疑混杂因素
——复合因素:年龄/性别
——本次研究不研究的危险因素
•(4)匹配过头
(二)样本量的估计与计算
决定样本大小的四个条件:
——P0:一般(对照)人群中所研究因素的暴露比
——RR:相对危险度
——a:Ⅰ类误差,显著性水平,5%
———ß:Ⅱ类误差,把握度(1-ß)80%