一例糖尿病足的换药分享.ppt

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无锡人民(rénmín)医院 周维玲
第一页,共三十七页。
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1
内容(nèiróng)
病情简介
全身评估
伤口局部评估
评估分析及确定护理需求
伤口处理过程
效果评价(píngjià)
健康教育
小结
模版
第二页,共三十七页。
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2
病情(bìngqíng)摘要
患者:丁XX男85岁
现病史:患者因右下肢溃疡并疼痛一周,因双下肢动脉硬化闭塞症于2016年4月1日住院血管外科治疗(zhìliáo),入院诊断为双下肢动脉硬化闭塞症、右足缺血坏疽并感染、2型糖尿病、高血压病。入院后于2016年4月6日行右下肢动脉球囊扩张术,并以抗感染、扩血管、抗凝、水化、保护肾功能、控制血糖与血压,右下肢每日清创换药等治疗,术后恢复顺利,感染得到控制,于4月16日出院。出院当天即来我室就诊。
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第三页,共三十七页。
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3
既往史:发现有糖尿病史20天,住院前一直未予降糖治疗,目前给予门冬胰岛素早、中、晚各4U餐前5分钟皮下注射。有吸烟史30年。目前已戒烟。
初步诊断:右足缺血坏疽并感染(gǎnrǎn),右下肢溃疡。
第四页,共三十七页。
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患者一般(yībān)情况
患者(huànzhě)体重约55Kg,身高161cmBMI指数21
生命体征:T:℃P:78次/分R:18次/分BP:130/76mmHg
第五页,共三十七页。
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5
辅助(fǔzhù)检查
实验室检查:
×10^12/L
血红蛋白124g/L
×10^9/L↑
空腹(kōngfù)↑
第六页,共三十七页。
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6
伤口(shāngkǒu)局部评估_伤口床评估
2016-4-16(第一次评估(pínɡɡū))
部位:右拇趾及右脚掌内侧
大小:×
颜色:25%黄色,75%黑色
渗液:少量
气味:无
周围皮肤:肿,皮温高
疼痛评分:7
第七页,共三十七页。
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7
治疗(zhìliáo)计划
全身治疗:嘱继续遵医嘱控制血糖及血压嘱去骨科就医,配合使用抗生素及止痛药
局部治疗:清除坏死(huàisǐ)组织,提供适宜的湿润平衡环境,促进肉芽组织生长。
第八页,共三十七页。
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处理方法
,用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。黑色坏疽脚趾暂时不处理。
(zǔzhī)
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第九页,共三十七页。
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2016-04-16
第十页,共三十七页。
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