心率房颤及其护理课件.ppt

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赵红梅
窦房结→结间束→房室结→希氏束
→左右束支→浦肯野纤维网→心室
指起搏点在心房的异位性心动过速,房颤时心房发出350—600次/分不规则的冲动,引起心房不协调的乱颤,房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导,故房颤时心室搏动快而不规则,频率为120—180次/分。
房颤易发生于器质性心脏病,有冠心病、急性心肌梗死(AMI);甲状腺疾病的病人;少数房颤患者无原因可查,易复发,约22%患者最终进入慢性房颤。房颤易发于老年人,84%患者>65岁。最近人群研究>%,%。
绝大多数房颤病人有器质性心脏病
1、风心病:在青年和中年人群中是最常见病因
2、冠心病:在中老年人群中是最常见的病因
3、高血压性心脏病
4、心肌病
5、肺心病
6、先心病多见于房间隔缺损,年令越大房颤发
生率越高
7、病态窦房结综合征
8、预激综合征
9、甲状腺机能亢进
10、局部及全身感染
11、心脏手术后或心导管检查过程中
12、忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒等
另有5~10%的房颤病人在临床上检查不到病因,而称之为特发性房颤
常见疾病
很多房颤患者是无症状的
其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关
疲倦
呼吸急促
发作性头晕
晕厥及晕厥前兆
胸痛
心悸
中风
房颤的临床表现
临床症状
健康心脏
房颤
窦性p波消失,代之以大小形态不一且不规则的颤动波(f波),频率400—600次/分,心室率120—160次/分,R-R间期绝对不等,QRS波群形态和振幅略有差异。
极速型房极颤:心室率194次/分
最严重的是血栓栓塞,特别是脑卒中。
栓塞的危险因素:
脑血管意外或短暂性脑缺血;
新发生的心衰;
年龄>65岁;
高血压;
超声心动图示左房扩大、左心室肥厚、左心功能
不全
控制心室率
抗凝治疗
恢复和维持窦性心律(电复律,射频消融心脏起搏器植入、植入型心房除颤器(LAD))