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南华大学附属第二医院麻醉科
充分的术前呼吸功能评估对于患者术后呼吸系统并发症(PPC)的防治、手术成败以及术后康复是否顺利至关重要
常见的PPCs
感染:肺炎、支气管炎
肺不张
支气管痉挛
心源性或非心源性肺水肿
肺栓塞
长时间留置气管导管
呼吸衰竭
慢性肺疾病尤其是COPD,COPD患者由于气流受限以及并发症(肺动脉高压、营养不良)术后PPC的发生率较正常人高1-2倍。
%,%,ASA分级、COPD病史、白蛋白水平与老年人术后呼吸衰竭的发生有关。
吸烟
戒烟后12-24h血中CO及尼古丁水平下降
48h后碳氧血红蛋白水平恢复正常
48-72h后支气管粘膜纤毛功能提高
1-2w后痰液分泌减少
4-6w后肺功能有所改善
6-8w后免疫功能恢复正常
8-12w后吸烟对PPC的影响完全消失
支气管哮喘临床上达到完全控制的支气管哮喘并非PPC的危险因素。
在多项研究中均提示低蛋白血症以及营养不良是老年人PPC的高危因素。
手术时间超过3h意味着PPC的风险增加。
术前呼吸功能评估
病史与体格检查
影像学检查
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