泌尿系结石讲义课件.ppt

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护理
概述
上尿路结石:肾结石、输尿管结石(草酸钙结石)
下尿路结石:膀胱结石、尿道结石(磷酸镁铵结石)
尿石症复发率高,南方多见,上尿路结石多见,男性
多见。90%尿路结石不再采用传统的开放手术治疗,而只
需采用其它方法。
尿结石成分:
*草酸钙结石
*磷酸钙结石
*磷酸镁铵结石
*尿酸结石:X光片中不被显示
*胱氨酸结石
影响尿路结石形成因素
(一)流行病学因素:包括年龄、性别、职
业、饮食成分和结构、地理等有关。
上尿路结石好发于20-50岁。男性多于女性。
食物中动物蛋白过多,糖↑,纤维素↓
影响尿路结石形成因素
(二)尿液因素
1、形成结石物质排出过多—尿液中钙、草酸、尿酸↑,
如长期卧床,甲状旁腺功能亢进等
肾小管酸中毒→尿钙↑
痛风、抗结核药物、抗肿瘤药物→尿酸↑
2、尿PH改变——酸性尿:尿酸、胱氨酸结石。
碱性尿:磷酸镁铵,磷酸钙结石
3、尿液浓缩——尿量减少,尿中盐类和有机物的浓度相对增高。
4、抑制晶体形成的物质不足—枸橼酸、焦磷酸盐等减少。
影响尿路结石形成因素
(三)泌尿系局部因素
1、尿液淤滞晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发感染有利于结石形成。
2、尿路感染细菌、感染产物及坏死组织可为形成结石的核心。
3、尿路异物长期留置导尿、小线头等
病理:与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素有关。
危害:直接损伤、梗阻、感染、恶性变
结石
损伤
梗阻
感染
李某,男性,28岁,主因右腰痛2小时入院。患者于入院前2小时踢足球时,突然发生右腰腹部阵发性剧烈绞痛,向同侧中下腹部、会阴及大腿内侧放射,面色苍白、出冷汗和恶心,呕吐1次,呕吐物为胃内容物。(患者经常在高温环境下工作和生活,平时不爱喝水)。查体:肾区叩击痛明显,腹部无明显压痛及反跳痛,无肌紧张。尿常规检查RBC(++),B超提示右肾结石,。请分析:这位病人肾结石发生的相关因素有哪些?病人出现剧烈绞痛和血尿的原因是什么?目前的主要治疗原则和护理措施有哪些?
上尿路结石
肾和输尿管结石好发于20-50岁。肾结石位于肾盂和肾盏中。输尿管结石常停留或嵌顿于生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处,以输尿管下1/3处最多见。
【护理评估】
(一)肾和输尿管结石

(1)实验室检查
(2)影像学检查X线检查,是评估泌尿系统结石的重要方法。①泌尿系平片,可显示绝大多数泌尿系结石;②排泄性尿路造影,可进一步了解结石所处的位置,并可评价有无因结石所致的尿路形态和肾功能的改变及程度,了解平片上的阴影是否在泌尿系统内,还可查出透X线的结石;③逆行肾盂造影,仅在其他方法不能确定结石的部位或结石以下尿路病变不明时被采用。