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DOI:.2095-
超排卵扳机次日雌激素水平对IVF/ICSI-ET
妊娠结局的影响
刘艳珍
(黔南州人民医院妇科,贵州黔南州558000)
【摘要】目的探讨超排卵扳机次日雌激素水平对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的
影响。方法回顾性分析400例接受IVF/ICSI-ET治疗患者的临床资料,根据是否获得妊娠分为妊娠成功组、妊娠失败组,
各200例;依据次日血清雌激素水平将患者分为高雌激素组、低雌激素组,各200例。比较妊娠成功组、妊娠失败组的次
日雌激素水平,分析次日血清雌激素水平对妊娠结局的影响。结果妊娠成功组次日雌激素水平高于妊娠失败组,高雌激
素组获卵数多于低雌激素组,种植率、临床妊娠率髙于低雌激素组,差异具有统计学意义(P<)o结论雌激素在
IVF/ICSI-ET治疗患者体内呈高表达,其水平升高能够增加获卵数,提高种植率及临床妊娠率,次日雌激素水平可作为评估
妊娠结局的重要指标。
【关键词】超排卵扳机;体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植;雌激素;妊娠结局
EffectsofestrogenlevelsonthedayaftersuperovulationtriggeronpregnancyoutcomesofIVF/ICSI-ET
LiuYanzhen
(DepartmentofGynecology,ThePeople'sHospitalofQiannan,QiannanPrefecture,Guizhou558000,China)
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofestrogenlevelsonthedayaftersuperovulationtriggeronpregnancy
outcomesofinvitrofertilization/intracytoplasmicsperminjection-embryotransfer(IVF/ICSI-ET).MethodsTheclinicaldataof
400patientswhoreceivedIVF/ICSI-ETtreatmentwereretrospectivelyselected,andtheyweredividedintothepregnancysuccess
groupandthepregnancyfailuregroupaccordingtowhetherpregnancywasobtained,200casesineachgroup;thepatientswere
dividedintothehighestrogengroupandthelowestrogengroupaccordingtotheserumestrogenlevelthenextday,200casesin
,

nextdayinthepregnancysuccessgroupwashigherthanthatinthepregnancyfailuregroup,thenumberofeggsretrievedinthehigh
estrogengroupwasmorethanthatinthelowestrogengroup,theimplantationrateandclinicalpregnancyratewerehigherthanthose
inthelowestrogengroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<).ConclusionThehighexpressionofestrogenin
patientstreatedwithIVF/ICSI-ETcanincreasethenumberofoocytesretrieved,improvetheimplantationrateandclinicalpregnancy
rate,andtheestrogenlevelonthenextdaycanbeusedasanimportantindicatorforevaluatingpregnancyoutcomes.
[Keywords]Superovulationtrigger;Invitrofertilization/intracytoplasmicsperminjection-embryotransfer;Estrogen;
Pregnancyoutcome
体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植动,在人绒毛促性腺激素注射日血清雌激素浓度
(IVF/ICSI-ET)是治疗不孕症较为有效的一种较高或较低,均有可能会影响到临床妊娠率、胚
手段。近几年,随着超促排卵药物的不断开发优胎种植率冏。本文旨在探讨超排卵扳机次日雌、孕
化、实验技术不断进步、治疗方案不断改进,激素水平对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响,现报道
受精率和植入率不断提升⑴。临床研究显示⑷,如下。
IVF/ICSI-ET临床成功率在45%左右。雌激素促进1资料与方法
卵泡生长及子宫内膜增殖,
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•临床研究・
回顾性分析本院2019年3月至2020年3月收日,患者丈夫利用手***法或经皮附睾穿刺取精术
治的400例接受IVF/ICSI-ET治疗患者的临床资取精。
料,并根据是否获得妊娠分为妊娠成功组(200受精和胚胎移植:卵母细胞取出后,根据精
例)、妊娠失败组(200例);依据Trigger次日血子情况,常规进行体外受精,或者是利用卵泡浆
清雌激素水平的第50个百分位数12100pmol/1,内单精子注射ICSI受精,在16~20h后进行观察;
将患者分为高雌激素组(520个周期):雌激间隔24h,选择1~2枚D3~D6天新鲜卵裂期胚胎或
素M12100pmol/l和低雌激素组(520个周期):囊胚期胚胎植入到宫腔中。
雌激素<12100pmol/1,两组各200例。妊娠成功黄体支持:在取卵当日,给予患者黄体***阴
组年龄23~39岁,平均()岁。妊娠失道缓释凝胶(英国FleetlaboratoriesLimited,批
败组年龄24〜40岁,平均(±)岁。高雌准文号H20140552,规格:90mg)***内置,每
激素组年龄25~40岁,平均(±)岁。低天1支;口服地屈孕***片(荷兰AbbottBiologicals
雌激素组年龄24~39岁,平均(+)岁。.,批准文号H20130110,规格:1Omg),
以上各组患者一般资料比较,差异无统计学意义20mg/次,2次/d。
(P>),具有可比性。
纳入标准:①由于盆腔、输卵管等因素不孕①比较两组次日雌、孕激素水平,在人绒毛
或不明原因不孕;②接受黄体期长方案、卵泡期促性腺激素注射日和次日,采集所有患者空腹静
长方案、拮抗剂方案治疗;③新鲜胚胎移植。排脉血3mL,在3000r/min速率下离心15min,取血
除标准:①单侧或双侧输卵管积液;②染色体疾清,采用免疫化学发光法检测血清雌激素水平。
病、地中海贫血等遗传性疾病;③伴有合并症,②分析次日雌激素水平对IVF/ICSI-ET妊娠结局的
其中包括宫腔粘连、子宫畸型等。影响。

超促排卵方案流程:①黄体期长方案。
患者长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)析。计量资料以均数土标准差G土S)表示,采用
,达到垂体降调节标准后,利用/检验;计数资料以["(%)]表示,采用/检验。
促性腺激素(Gn)75~225IU启动超促排卵,。
人绒毛促性腺激素注射日。②卵泡期长方案。在2结果
月经第二天,在卵泡均小于6mm时,、妊娠失败组次日雌激素水平
效GnRH-a()降调节,满足垂体降调节标妊娠成功组次日雌激素水平高于妊娠失败
准后,给予Gn75~225IU启动超促排卵,至人绒组,差异具有统计学意义(P<)o见表1。
毛促性腺激素注射日。③拮抗剂方案。在月经第表1妊娠成功组、妊娠失败组次日雌激素水平比较
2~3天开始利用Gn75~225IU启动超促排卵,在卵(壬士s,pmol/L)
泡直径超出14mm或者是雌激素大于300pg/ml,组别例数次日雌激素
LH>5U/L时,-,±
至人绒毛促性腺激素注射日。±
况进行确定方案。
物:
或者是3个发育直径达到17mm,-ET妊娠结局的
毛促性腺激素HGG5000-10000IU或艾泽250mg影响
扳机。高雌激素组获卵数多于低雌激素组,种植
取卵和取精过程:在人绒毛促性腺激素注率、临床妊娠率高于低雌激素组,差异具有统计
射后34-36h,行经***穿刺取卵术。在取卵当学意义(F<)。见表2。
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«
表2血清雌激素水平对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响妊娠成功组次日雌激素水平高于妊娠失败组,高
种植率临床妊娠率获卵数
组别例数雌激素组获卵数多于低雌激素组,种植率、临床
[n(%)][n(%)](x±s,个)
妊娠率高于低雌激素组,提示在接受IVF/ICSI-ET
高雌激素组20090()112()±
治疗且妊娠成功患者的体内,雌激素水平较高,
低雌激素组20032()86()+
提示激素水平提高能够增加获卵数,改善种植率

及临床妊娠率。

综上所述,雌激素在IVF/ICSI-ET治疗患者体
3讨论内呈高表达能够增加获卵数,提高种植率及临床
在自然周期中,卵泡早期分泌非常少的雌激妊娠率,次日雌激素水平可作为评估妊娠结局的
素和孕激素,经过负反馈调节,促使GnRH脉冲式重要指标。
释放频率较快,促进卵泡生长与雌激素分泌,雌
激素负责子宫内膜卵泡期变化,可以促进子宫内参考文献
膜上皮腺体细胞增殖、血管生成在雌激素分泌[1]赵敏英,孙东霞,王素改,
处于第一高峰时,利用正反馈调节可以增加促黄的4种促排卵方案比较[J].河北医科大学学报,2016,
体生成激素,降低雌激素水平,促黄体生成激素37(6):712-715.
[2]李亚,刘敬,谢丽娟,
峰持续24~36h后,卵泡变成熟且排卵。在排卵后
高反应患者体外受精胚胎移植结局的影响[J].中国循
会形成黄体,继续分泌雌激素,促使子宫内膜向证医学杂志,2019,19(9):1024-1029.
分泌期进行转化冈。妊娠成功需要有适当数量的高[3]朱素芳,刘慧,何金英,
质量胚胎、利于胚胎植入的子宫内膜、单个卵泡卵巢综合征不孕患者的治疗效果研究[J].内蒙古医科
大学学报,2020,42(3):314-317.
分泌的雌激素、孕激素水平,严格调控,促使胚
[4]张淑平,江成龙,孙志丰,
胎质量达到最优、子宫内膜状态达到最理想问。
比值对MPA方案临床结局的预测[J].湖北医药学院学
在辅助生殖技术助孕周期中,超排卵生成超报,2020,39(3):209-215.
生理的雌激素、孕激素水平和胚胎、子宫内膜之[5]曹阳,解洪立,刘梦瑶,***/获卵数比值对鲜
间是互相作用的,且对妊娠结局也具有一定影胚移植妊娠结局的预测价值[J].精准医学杂志,2020,
35(1):33-37.
响临床研究显示冈,血清雌激素浓度和双侧
[6]张晓莉,姚元庆,彭红梅,/
卵巢内发育的卵泡直径、数量具有直接关系,也ICSI-ET超排卵周期卵巢反应的预测价值[J].现代生物
是对卵泡成熟、子宫内膜发育进行评价的关键指医学进展,2014,14(4):643-645,662.
标。雌激素是由颗粒细胞在卵泡期产生,卵泡生[7]王晓博,谢青贞,吴开林,
IVF/ICSI助孕妊娠结局的影响[J]住殖医学杂志,2016,
长质量和其产生雌激素能力具有紧密联系。因此
25(9):782-786.
在临床中了解最为合适的子宫内膜反应、支持胚
[8]田国华,滑玮,武雁,-ET周期中雌激素水平对
胎植入的雌激素水平对IVF/ICSI助孕结局预测是非其妊娠结局的相关影响[J].四川生理科学杂志,2015,
常关键的切。在控制性超促排卵中产生不同成熟阶37(3):120-122.
[9]何畏,俞炽阳,李红梅,-ET治疗对卵巢
段的多个卵泡与卵母细胞,使用HCG后有可能出
反应性及妊娠结局的影响[J].第三军医大学学报,2010,
现不同反应,HCG和LH之间有分子相似性,半衰
32(15):1667-1669.
期较长,注射后和LH受体结合,触发排卵和诱导[10]、孕激素水平对IVF/ICSI-
黄体形成,孕激素分泌变多问。本文研究显示,ET妊娠结局的影响[叨海口:海南医学院,2020.
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