新生儿血糖异常研究进展.doc

新生儿血糖异常研究进展.doc新生儿血糖异常研究进展
黄恩赞1 李近都2 李天资3
,广西百色 533400;,广西南宁 530021;,广西百色 533000
[摘要] 糖是机体必需的营养物质,机体细胞的正常代谢有赖于不间断供给的糖,细胞代谢需要的糖分全部于血液中的糖(称为血糖Blood glucose, BG),血糖是指血液中的各种单糖,主要有葡萄糖、半乳糖、果糖和甘露糖等[1]。正常水平的血糖不仅是新生儿最重要的能量源泉,也是维持正常生命代谢不可或缺的血液有形成分,新生儿,因其血糖调控功能还不完善,容易出现血糖浓度过高或过低的异常波动现象,新生儿对血糖水平波动变化的耐受力也比较差,其血糖的异常波动,若不能及时发现或正确处理,可导致新生儿不易修复的损伤,严重影响患者的生命健康,因此新生儿糖代谢障碍备受关注[2]。
[ .jyqkmol/L之间的动态平衡是新生儿糖调节系统处于健康水平的标志,血糖含量≤ mmol/L为新生儿低血糖症,~ mmol/L之间为新生儿血糖升高,血糖含量≥ mmol/L为新生儿糖尿病,~ mmol/~ mmol/L之间需要结合临床才能定论[3]。血糖在体内的生产和消耗能够保持着动态平衡主要依赖机体的激素、神经和器官的生理调节作用来实现。激素调节是主要的也是直接的,而神经和器官调节是次要的也是间接的。调节血糖的激素主要有胰岛素、肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长激素等,其中胰岛素是降低血糖的激素,其余的都是提高血糖的激素,激素对血糖浓度的调节主要是通过对糖代谢途径中一些酶的诱导、激活或抑制来实现的。当患儿血糖水平异常升高时,胰岛β细胞的活动增强,胰岛素分泌增高:①促进细胞摄取糖,促进糖的氧化,加速糖的利用;②促进糖原合成,减少糖原分解,阻止糖异生;③促进甘油三酯的合成和储存。结果是糖的利用增加,生成减少,体内血糖水平降低,促进血糖动态平衡。当患儿血糖水平异常降低时,其机体胰岛α细胞的活动增强,胰高血糖素分泌增高:胰高血糖素通过cAMP-PK系统,激活肝细胞的磷酸化酶,加速糖原分解。此外胰高血糖素通过加速氨基酸进入肝细胞,并激活糖异生过程有关的酶系,糖异生增强。胰高血糖素还可激活脂肪酶,促进脂肪分解,同时又能加强脂肪酸氧化,使***体生成增多。机体还可以通过增加糖皮质激素和生长激素的分泌,来加大刺激糖异生,增加肾上腺素的分泌,来加大促进糖原分解,使血糖降低,促进血糖动态平衡。神经及其器官对血糖的调节作用:神经通过对食物,对糖类的摄取、消化、利用和储存的影响来调节血糖,也能通过内分泌系统间接影响血糖。
①当血糖含量异常降低时,下丘脑通过交感神经,使肾上腺髓质和胰岛α细胞分别分泌肾上腺素和胰高血糖素,从而使血糖含量升高。下丘脑通过副交感神经,使胰岛β细胞分泌胰岛素,从而使血糖含量降低。②神经中枢对多个效应器间接调节血糖:当血糖含量异常降低时,血管壁等处的化学感受器兴奋,胰岛A细胞分泌胰高血糖素,肾上腺分泌肾上腺素,肝脏等处的体细胞的血糖浓度升高;当血糖含量异常升高时,血管壁等处的化学感受器兴奋,胰岛B细胞分泌胰岛素,肝脏,骨胳肌脂肪组织等处的体细胞血糖浓度降低[4-9]