科技成果评价申请表.doc

科技成果评价申请表
成果名称:
完成单位: (盖章)
申请评价单位: (盖章)
申请评价日期:
申请组织评价单位: 河北省住房和城乡建设厅
组织评价单位受理日期: 经办人: (签字)
河北省住房和城乡建设厅
二〇一七年制
科技成果
中文名称
(限35个汉字)
研究起始时间
□□□□□□□□
研究终止时间
□□□□□□□□
申请评价单位
单位名称
隶属省部
代码
□□□
名称
所在地区
代码
□□□
名称
单位属性( )

联系人
邮政编码
联系电话
1. 2.
通信地址
评价目的
( )
1申报奖励2成果转化3申请产品备案4申请工法5其他
成果有无密级
( )
0-无 1-有
密级
( )
1-秘密 2-机密 3-绝密
内容简介
内容简介
技术资料目录
主要研制人员名单
申请单位:(公章)
序号
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度
(学位)
工作单位
对成果创造性
贡献
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
注:主要研制人员超过15人可加附页
申请评价单位意见
领导签字(盖章)
组织评价单位意见
经办人(签字);主管领导
评价形式
会议评价
填写说明
1.《科技成果评价申请表》:本表规格为标准A4纸,竖装。必须打印或铅印,字体为4号字。
:由成果完成单位填写。
:指承担该项目主要研制任务的单位,由第一完成单位填写。
:由成果完成单位填写,名称必须与单位公章完全一致。两个以上单位完成的,由第一承担单位提出申请。
:由成果完成单位填写,并以申请评价单位盖章日期为准。
:指申请评价单位将本评价申请表送达申请组织评价单位的日期。由经办人填写并签字。
“科技成果名称”必须填写全称,并与封面上的科技成果名称完全一致。
:是指该项成果开始研究或开发的时间。
:是指该成果最终完成的时间为准。
:
单位名称:封面上的申请评价单位。
(2)隶属省部:指申请评价单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门,如果本单位有双重隶属关系,请按本单位最主要的隶属关系填写。隶属省部的名称由申请评价单位填写。
(3)所在地区:是指评价申请单位所在的市、直管县,地区名称由申请评价单位填写。
(4)单位属性: