CT引导下定位针和医用胶在肺结节胸腔镜手术中的应用.pdf

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蘩藏瓣引导下定位针和医用胶在肺结节胸腔镜手术中的应用陈呈储森林鲁东魏宁随着人们对健康的重视与日俱增,胸部在肺结节的筛查中起着举足轻重的作用⋯。胸腔镜确定位是影响手术成功的关键。俊R虼搜∮米钣的定位方法能提高手术的成功率及降低术后并发症。近些年来临床上拥有多种方法进行定位肺结节,其中医用胶和定位针方法较多见【掠诒疽皆航邮苄厍痪迪路巫橹谐醯例肺结节患者,其中采用定位针定位的患者详见表"倌扇吮曜迹菏跚癈觳槊魅贩谓峤诘,术中无法通过触碰精确定位。②排除标准:结节内存在钙化灶,影像学检查倾向于良性肺结节;患者有肺大疱、慢阻肺等疾病,穿刺定位容易仪器设备采用呼吸训练,嘱患者平静呼吸,扫描时选结节所在、间距注射器蹬迹注射器本研究主要就医用胶定位与定的扫描参数和体位,选择合适路径和最优穿刺点。对患者进行消毒及铺巾后,用ダ嗫ㄒ蚪芯部浸润麻醉,在怕菪齝枷掳讯ㄎ徽氲既目标结节内或导人结节边缘,检查之后确认定安徽合肥部裸露在体外部分使用无菌敷贴固定,以免其移位。再次检查观察穿刺针的位置及肺内是否发生并发症,确认患者情况后,紧贴胸壁剪断穿刺针量邀医童堂塑至脸噬鲞箜【中图分类号】【摘要】肺结节手术因损伤小、易操作,临床常用此方法切除肺结节组织。引导下的肺结节切除术能否准1疚闹饕研究比较这两种定位的优劣性及安全性。柿嫌敕椒一般资料回顾性分析年乱例,男例,女例,平均年龄岁;采用医用胶定位的患者例,男例,女例,平均年龄岁。患者基线资料存在,且恶性不能排除;肺结节距离胸膜表面造成气胸者;患者自身不满足手术指征,如存在凝血功能障碍、呼吸功能不全等。怕菪鼵进行扫描,扫描方法:患者取合适的体位,作肺野行薄层扫描,扫描参数为层厚。本研究所用器材包括一次性使用肺结节定位针,型号、医用胶颂遄织粘合剂,国械注准、股动脉穿刺针秃牛篟魽×、械批准:。定位技术位针定位肺结节进行比较,见图图肺结节穿刺定位流程定位针组根据患者胸部表现,取合适位针位置后退出针鞘,定位针勾住肺结节,导丝尾【文献标识码】【文章编号】目的:比较导下定位针及医用胶在肺结节胸腔镜手术中的运用。方法:选取医院胸外科收治的谓峤患者,在扫描下定位,根据定位方式不同,分为两组,其中定位针定位的患者接媒憾ㄎ坏幕颊例,将两组患者的结节数、结节所在肺叶、结节直径、结节与胸膜距离、定位时间、定位与手术时间间隔、并发症发生率进行对比。结果:引导下肺结节切除手术中两组定位患者定位均成功,两组患者结节数、结节所在肺叶、结节直径、结节与胸膜距离、定位与手术时间间隔、并发症发生率比较,差异均无统计学意义。,定位时间比较差异有统计学意义。结论:定位针及医用胶均可为在扫描下肺结节胸腔镜手术提供准确定位,安全可靠,可为手术治疗提供辅助。【关键词】肺结节定位针医用胶———作者单位:巾国科学技术大学附属第一医院不帐×⒁皆通信作者:鲁东,男,主任医师崭澹藁注:图夯颊吣行裕辏珻璺⑾钟曳涡〗峤谌朐海右上肺楔形切除术,术后病理提示肺原位腺癌伴微浸润,大小,癌组织未累及脏层胸膜,未见脉管及神经侵犯;,簆:术查发现磨玻璃,直径约峤冢籅:根据肺结节位置选择合适的穿刺定位方式;憾ㄎ缓笙允久9持糜诮峤谂冢籇:术后病理提示肺原位腺癌伴微浸润.··分期——×
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,消毒铺螅%利多卡检查后确认针尖距离结节位置,符合要求后缓慢退出针芯,经滞留套管鞘注入医用胶约注射后迅速拔出套管鞘,将无菌敷贴按压于穿刺点。再次行检查,记录医胶水硬结与肺部结节的关系及有无医用胶导致的并发症。,计量资料以均数±标准差繱表示,组间比较采用煅椋患剖柿为差异有统计学意义。在性别、年龄、肺内结节数、肺内结节所在肺叶位置、结节直径方面比较,差异均无统计学意义组患者定位时问明显低于定位针组,差异有统计两组患者病理结果分析观察两组患者术为例,腺体前驱病变分别为例、例,恶两组患者并发症发生情况分析定位针组颊呓沓鱿植⒎⒅⒌幕颊吖浣砥闻莩鲅例,咯血灰接媒鹤渲衅症发生率比较,差异无统计学意义琍随着全民健康意识的普及,胸部技术的运用越来越广泛,肺结节的检出也越来越多。肺结1疚闹饕>鸵接媒憾ㄎ挥攵ㄎ徽攵ㄎ环谓差异,其中医用胶的定位时间明显少于定位针定本文两组患者结节数、结节所在肺叶、、咯血比定位针,其定位时间更短,手术时问相对更快,从而可以减少患者痛苦。两种定位方式均可产生气胸,定位针定位时易使周边肺组织有轻微损伤,,用无菌敷贴按压穿刺部位,送手术室并记录穿刺针深度、穿刺时间及穿刺后并发症情况。.接媒鹤楦莼颊咝夭緾硐郑≡窈因进行局部浸润麻醉,在怕菪齝枷陆尖穿刺针放置在结节旁,距结节边缘~采用峁两组患者基线资料比较纳入的两组患者.<。表两组患者基线资料比较查堕:两组患者定位时间、.<。表阶榛颊叨ㄎ皇奔洹⑹质跏奔浔冉后病理情况,定位针组与医用胶组良性病变分别性病变分别为例、例。见表表阶榛颊卟±斫峁治例量塑些堕痉胸例患者中出现并发症的患者共例,胸痛碳ば愿煽例。两组患者并发致节切除术中采用医用胶与定位针定位应用越发常见节进行比较,两种定位方法均可以为手术的顺利完成提供辅助效果,两者均可緖现气胸等并发症口A街侄ㄎ环椒ǖ亩ㄎ皇奔浜褪质跏奔渚位时问,有益于患者的术中及愈后【径、结节与胸膜距离、定位与手术时问间隔、,两种定位方式均可产生气胸,另外定位用胶组肺泡出血为⒖┭例,这便是定位针定位时易使周边肺组织有轻微损伤导致【Γ灰接胶组出现胸痛⒋碳ば愿煽例,而定位针组胸痛⒋碳ば愿煽例,这因医用胶作为化学物质,对患者机体可能产生刺激性挥发气体所致哆综上所述,这两种定位方法均能准确找到结节位置,提高肺结节切除手术的成功率,医用胶对而医用胶对机体产生刺激性作用。参考文献年龄性别女结节大小结节数目单发多发结节位置左肺上叶右肺上叶并发症有垄『垣压医堂Ⅲ霾定位针组医用胶组艮性病曼炎性病变错构瘤平滑肌瘤腺体前驱病变非典型腺瘤样增生原位腺癌恶性病变微浸润性腺癌。··,左肺下叶右蝻奇畸定位时间手术时间.±§病理分型钙化结节..男±..±....—...±///
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张斌杰,张永奎,乐涵波,,张永奎席城,,,:弹簧圈与硬化剂定位的对比分析泄伟┰又荆大学学报,,—曾德更,符莉莉,黄淑芳,【.中国医学前沿杂志缱王挺,赵振华,王彬,』.死篽!猠读谢J涤谜锒嫌胫瘟圃又荆:在胸腔镜手术中的应用研究泄┲⒃又荆陈新涛,万书友,刘丛,:—.吴果,吴显宁,⑸湟接媒涸肺部小结节胸腔镜术前定位中的应用锥家娇版胶定位的应用价值槿敕派溲г又荆:苙,.:—瓾瓾..臜.,琣量堂医童堂撮至脸噬鲞箜.—:.:海篢/鹑伪嗉核镉窕辖拥::.··珻猯,—畇—,,,—,,琻,,,.—甌瑃,瑂籬!獁籱..—.瓹甧甈甌,。,,,甌.......:籨;籵,,狧。.