保护性约束课件.ppt

如何正确
使用保护性约束

保护性约束概念
是指在精神科医疗过程中,医护人员针对患者病情的特殊情况,对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施,它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一,目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。
精神卫生法
第四十条精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为,医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下,可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范,并在实施后告知患者的监护人。
禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。
精神卫生法
第四十七条医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容,并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料;但是,患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。
精神卫生法
第七十五条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分;对有关医务人员,暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,给予或者责令给予开除的处分,并吊销有关医务人员的执业证书:
(一)违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的;
一些国家约束隔离使用情况
国家
约束
隔离
平均时间
德国
%
%
瑞士
%
%
加拿大
%

澳大利亚
23%
英国
%
85分钟
我国500例住院病人的调查
约束使用率
%(%)
隔离使用率
%
约束隔离方式
完全限制活动 %
部分限制活动 %
精神分裂症
分裂样精神障碍
%
情感性精神障碍
%
我院保护性约束使用率比较
病区
2012年
2013年
一病区
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%
二病区
%
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三病区
%
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五病区
%
%
保护性医疗措施适用条件
约束、隔离等保护性医疗措施仅应用于医疗机构内,在医疗机构以外不得适用。适用约束、隔离等保护性医疗措施的前提是精神障碍患者发生或者将要发生伤害他人安全、扰乱医疗秩序的行为,医疗机构及其医务人员没有其他可替代措施。
保护性医疗措施可能导致问题
,用力不够平稳或过大、过猛导致骨折
,局部长期受压且没有做好皮肤护理易导致压疮
,长时间牵拉和约束过紧造成臂丛神经的损伤