雷火灸配合电针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效.pdf

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灸配合电针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效雷火·临床医学·吴易澄,刘佳,董津含腰背肌筋膜炎是一种常见的慢性疼痛疾病,多因腰背部筋膜层、肌肉、韧带等软组织因积累性损伤或受到风寒湿邪人侵引发无菌性炎性病变,患处以麻木、疼痛表现为主,伴有活动受限,严重影响患者生活质量。N饕街瘟聘貌《嘁越馊日蛲匆⒓肉松弛药及康复理疗为主,虽可改善临床症状,但疗效维持时间有限,且该病易复发,仍需探索有效改善患者预后的治疗方案比W婀窖е懈葜状将腰背肌筋膜炎归属于“痹症”“腰痛”“经筋病”等范畴,认为其病理改变受内因、外因矫嬉蛩影响,内因主要为脏腑气机升降失衡致气血瘀滞经络,经络不通则痛;外因多为外伤迁延不愈或风寒摘要:目的探讨雷火灸配合电针治疗腰背肌筋膜炎的疗效及对患者腰背肌力的影响。方法选取年月一年卤辈空角芤皆菏罩蔚臣〗钅ぱ谆颊呶Q芯慷韵螅捎盟婊直矸ǚ治9鄄熳例投哉兆分、疼痛程度及腰背肌力。结果观察组患者治疗总有效率为.%,高于对照组的.%,差异有统计学意义,.。榛颊咧瘟坪笮菹⑼础⒀雇础⒀抗亟诨疃取⑿凶呋疃芰项症状积分及总分均低于治疗前,且观察组低于对照组,⑾质碧弁辞慷及展肌力评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,,可有效改善患者临床症状,减轻患者疼痛程度,增强患者腰背肌力,临床关键词:雷火灸;电针;腰背肌筋膜炎;腰背肌力;疼痛珼保健医学研究与实践年碌淼期辈空角芤皆嚎蹈匆窖Э疲蜓例6哉兆榛颊吒璧缯胫瘟疲鄄熳榛颊咴诙哉兆榛∩霞佑美谆鹁闹瘟疲冉组患者临床疗效,治疗前后症状积疼痛分级指数婪志陀谥瘟魄埃夜鄄熳榈陀诙哉兆椋钜炀型臣蒲б庖。榛颊咧瘟坪笄蜕反应。结论疗效显著且安全可靠。/甶中图分类号:.文献标志码:琇:..%...第一作者:吴易澄,猰簑甤.,,,猣甌,,—,,—,琣琍瑆瓹,.:籈籐籐;琾.
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韵笥敕椒湿邪困阻致经络气血运行不畅,而经筋与四肢百骸关联主司运动,筋脉痹阻致气血不足以滋养经筋,不荣则痛;故中医治疗本病需基于“通则不痛”的原理U刖牧品ㄎV幸街瘟平钅ぱ壮S梅椒ǎ渲电针法较普通针刺法刺激量更大更持久,可根据不同病症调节波频对应治疗¨@谆鹁姆ㄓ殖评谆神灸,利用药物燃烧时的热量刺激相关穴位以激发经气,通过穴位和经络特有的循经感传效应,使药物透达相应穴位内以达到治疗效果1狙芯恐要探讨雷火灸配合电针治疗腰背肌筋膜炎的疗效及对患者腰背肌力的影响。对象选取年月年卤辈空角医院收治的例腰背肌筋膜炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组中,男性例,女性例;年龄~岁,〕.年,平均.±年。对照组中,男性例,女性例;年龄~岁,;病程年,平均.±年。榛颊性别构成、年龄、病程等一般资料比较,。纳入及排除标准纳入标准:①符合《腰背肌筋膜炎中西医诊疗辨识》泄赜谘臣〗钅ぱ椎恼锒媳曜迹⒕璛线、、燃觳槿氛铮虎谀炅辏虎刍本生命体征平稳,意识清晰;④近鲈挛唇邮芄推拿、刮痧、物理疗法等治疗;⑤自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准:①合并器质性病变或其他疾病引起的腰背部疼痛者,如腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、风湿、类风湿、严重骨质疏松等;②施治部位有较严重皮肤病;③合并严重心脑血管、肝、肾及造血系统等原发性疾病;④妊娠或哺乳期妇女;⑤对针刺或艾灸药材过敏;⑥合并精神障碍无法配合治疗。对照组患者给予电针治疗,穴位选择肾俞、大肠俞、委中三大主穴,配穴为阿是穴。操作方法:患者取卧位,选用华佗牌一次性无菌针罩菀搅朴品厂有限公司生产,规格分暴露穴位区域皮肤,常规消毒后进针,直刺深度,提插捻转得气后,接电针仪Y⑴虎蛐停罩菀搅朴闷烦в邢薰旧,选用连续波,调节电量大小游薜接校尚〉酱螅曰者可耐受为宜碳次/疗次。观察组患者在对照组基础上加用雷火灸配合治疗,穴位选择同对照组。操作方法:患者取卧位,先给予电针治疗,起针后施用重庆赵氏雷火灸庆市渝中区赵氏雷火灸传统医药研究所生产,规格:2捎眯姆ǘ陨鲜穴位进行施灸,灸头距皮肤使患者自觉温度舒适温和为度,待穴位区域皮肤泛红、深部组织发热季R恕J┚墓讨凶⒁馑媸贝去灸头浮灰,以避免烫伤患者。危痙,连续治疗次。观察指标①比较榛颊叩牧俅擦菩АH褐瘟坪蠡者无疼痛症状,脊柱功能恢复正常;显效:治疗后患者疼痛症状明显减轻,脊柱功能明显好转,仅按压腰背肌时稍有疼痛,偶有反复;有效:治疗后患者疼痛症状有所减轻,脊柱功能有改善,按压腰背肌时疼痛可忍受,反复较常见;无效:治疗后患者疼痛症状和脊柱功能没有改善,按压时疼痛剧烈难忍。痊愈、显效及有效例数计人总有效例数。②比较患者治疗前及治疗结束后闹⒆椿挚赸。症状包括休息痛、压痛、腰部关节活动度、行走活动能力龇矫妫捎—值级评分法,积分越高表明症状越严重。③比较榛颊咧瘟魄凹爸瘟结束后奶弁闯潭取7直鸩捎檬泳跄D馄婪法⑾质碧弁辞慷和疼痛分级指数曰颊咦陨碇鞴厶弁闯潭冉衅拦繹。其中,婪址段~分,直硎疚尥矗分表示剧痛;个等级,分为无痛、轻微的疼痛、不适的疼痛、痛苦的疼痛、可怕的疼痛、剧烈的疼痛,依次计帧分、帧分、帧分;指芯鹾种情感,每项采用。一的镀婪址ǎ蝗呔欠质礁弑硎净颊咛弁闯度越严重。④比较榛颊咧瘟魄凹爸瘟平崾难臣×ΑT诨颊咄瓿次每秒5那曲或伸展动作后通过徒手肌力测定法估患者肌力大小,采用。一值级评分法,代表无肌肉收缩,执砜煽拐W枇υ硕糫。⑤比较榛颊咧瘟破诩涠裥摹⑴煌隆⑼吩巍⒕植科肤烫伤等不良反应发生情况。~保健医学研究与实践年碌淼期×.
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结果讨论资料采用煅椋剖柿喜捎检验,以2钜煊型臣蒲б庖濉榛颊吡俅擦菩П冉对照组患者治疗痊愈孕行例,无效例;观察组患者治疗痊愈例,显效例,有效例,无效还鄄熳榛颊咧瘟谱有效率为.%,高于对照组的.%,⒆椿直冉榛颊咧瘟魄靶菹⑼础⒀雇础⒀抗亟诨疃度、行走活动能力钪⒆、压痛、腰部关节活动度、行走活动能力钪⒆积分及总分均低于治疗前,且观察组低于对照组,。榛颊咧瘟魄昂筇弁闯潭缺冉榛颊咧瘟魄癡评分、婪旨癙评分比较,,且观察组低于对照组,差异均有统计学榛颊咧瘟魄昂笱臣×Ρ冉榛颊咧瘟魄扒蜕煺辜×,且观察组高于对照组,。榛颊卟涣挤从Ψ⑸榭霰冉榛颊咧瘟破诩渚闯鱿置飨圆涣挤从Γ数患者灸后局部皮肤红热,但无水泡现象出现。筋膜是肌腱和韧带的重要组成部分,和肌肉在功能上是一个整体,而腰部是应力集中和交汇的主要部位,当肌肉紧张或痉挛时,极易牵拉筋膜造成损伤⋯。此病初起时病变较浅,多为局限性损伤,大多数患者能够耐受而常被忽视,从而使肌筋膜出现无菌性炎性病变,日久形成粘连、变性并累及相邻区域而发生慢性炎症反应,继而引起广泛性、游走性疼痛,不仅增加了治疗难度,还严重影响患者日常生活质量祖国医学中腰背肌筋膜炎属“痹症”范畴,中医强调“治病求本”,风寒湿邪、营卫不和、筋脉拘急、腠理不固、劳累闪挫等皆可致病。!端匚省け论》记载:“风寒湿三气杂至合而为痹”,其中寒邪为腰背痛的重要病因,寒邪人脉客于背俞,则脉泣血虚,致腰背气血瘀滞,不通则痛;“久立伤骨,久行伤筋”“,若体力劳动太过,易致形体组织损伤,。治疗前保健医学研究与实践年碌淼期表榛颊咧瘟魄昂笾⒆椿直冉縎,分组别婪諴评分婪治疗后时间屈曲伸展河氡咀橹瘟魄氨冉希琍.;河攵哉兆橹瘟坪蟊冉希琍.。.
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久则积劳成疾,而肾气亏虚、房劳不节则致不荣而痛;营卫不和可致机体营养物质缺乏,久则抵抗力下降而易发病。该病与脏腑功能亦相关,久病者正气不足,致肝藏血、肾藏精、脾升降功能失常,肌肉筋骨濡养不足,外邪人络,使气血皆伤,加之机体抵御力下降,风寒湿邪易乘虚而入,闭阻经络、筋肌失荣,发为痹病。有研究表明,针灸具有疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳等功效,以针灸为主辅以其他手段的外治法对腰背肌筋膜炎亦有显著效果,在临床应用中备受重视。电针疗法作为针灸的特色独立分支疗法之一,将针灸与电学相结合,通过电刺激加强针感,可促进气血循环,具有止痛、镇静、调整肌张力等作用。雷火灸虽为现代产品,但仍属于灸法。灸法优势在于“针之不到,必须灸之”“针所不为,灸之所宜”,故灸法于针法而言可以很好地补充其不足之处。本研究应用雷火灸配合电针治疗腰背肌筋膜炎,结果发现疗效显著,患者临床症状、疼痛程度和腰背肌力均有明显改善。所选穴位中的肾俞穴、大肠俞穴、委中穴均为足太阳膀胱经经穴,其中肾俞穴是肾气输注背部之处,为肾之背腧穴,肾脏的寒湿水气由此穴外输,主治腰痛、肾脏病、寒虚证等;大肠俞穴为大肠的背腧穴,大肠腑的水湿之气由此外输,具有调肠腑、利腰脊之功;委中穴为膀胱经之合穴,膀胱经脉行脊柱两侧达腰部人内腔联肾脏,腰为肾之府,该穴为治疗腰背疼痛之要穴!1狙芯克嫜∨溲ㄎ0⑹穴,又名“不定穴”“压痛点”,是一种临时腧穴,以“快”“痛”等综合感觉定穴,是疾病的反映点也是治病的最佳刺激点。因此,针刺以上诸穴,主治腰部病症,达疏通气血、经络之效,不仅有较好的镇痛作用,还可改善脏腑病理状况。但因腰背肌筋膜炎致病因素复杂,无法全部采用传统辨证取穴施以针灸,如因肾虚亏损、房劳过度等所致肾虚腰痛者,取刺委中穴需慎之,治当补肾培元@谆鹁囊源统医学为基础,艾条由十几味中草药制成,如沉香、木香、麝香等,燃烧时产生的热力较高且带有一定药学力,热力和药力的双重作用通过人体经络系统和穴位的循经感传效应,促使患处腠理温通、气血流畅、脉络调和达到温补阳气之效,使得患者疼痛消除的同时可补虚固脱、消除体内寒气∞煌崩火灸的热量可使局部皮肤产生组织***,使血管扩张,促进淋巴和血液循环,有助于提高机体免疫力和肌张力,促进患者恢复,虽有少数患者灸后局部皮肤出现红热,但均于灸后谧孕邢恕#煌时艾条中的部分药学成分可改变机体内的歧化酶和过氧化物的表达,达到局部消炎效果,改善患者因局部组织炎性水肿导致的僵硬、疼痛等症;此外,艾条燃烧过程中产生的物理化学因子效用亦可依靠皮毛腠理而抵达经络,而经络与脏腑紧密联系,可确保最终的阳气之力以更加理想的状态抵达脏腑。故观察组患者改善效果更为显著,且不会增加不良反应发生风险。综上所述,雷火灸配合电针治疗可有效改善腰背肌筋膜炎患者临床症状,缓解疼痛程度,增强其腰背肌力,临床疗效显著且安全可靠。参考文献保健医学研究与实践年碌淼期坪炅粒跣劢ǎ椒迹龋铰鲋驼肓品ㄖ瘟蒲臣茏诓ǎ街痉颍旎A粒形饕阶酆戏桨钢瘟蒲臣筋膜炎寒湿瘀阻证的疗效对比分析厍煲窖В礻停灸龋盍眨龋罘缟⒑:匣钛M缰幸┲煳逆旁霸埃掭迹缯虢岷仙锾沾苫鸸拗瘟票肌筋膜炎疗效观察泄幸郊敝ⅲ林静,∫窖г止剑陆ɑ裕臣〗。龋≌肓品ń岷衔抡刖闹瘟腰背肌筋膜炎临床研究赡幸皆又荆ξ钠剑蠲鳎魄ǎ龋⒄胨俅谭ㄖ瘟蒲导渑掏出症临床观察执形饕浇岷显又荆葛立可,朱俞岚,,齐伟,孙雅蕙,┪南椎缱釉又荆伦5筋膜疼痛综合征的随机对照研究赡幸皆又荆,:~./甶,:—.痡..—疗腰背肌筋膜炎的疗效及预后分析谢V幸揭学刊,,./甶—.痡..—..志,,—中国中医药现代远程教育,,—:—./甶多模式技术治疗痉挛型脑瘫的临床疗效谢I经医学杂志,,一瓺:./甹.——.::—.,.一......—......
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