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年月
·1047·
·论著·
新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中的价值
董亚青1,高志敏2,徐然2,陈立芳2,袁静1,王明荣1
河北中石油中心医院超声医学科河北廊坊河北中石油中心医院产科河北廊坊
(1.,065000;2.,065000)
[摘要]目的探讨新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中的价值方法选取肺部感染早产儿例为观
。80
察组无肺部感染的早产儿例为对照组均给予新生儿肺部超声检查比较组肺部超声评分氧合指数呼吸
,80,,2、、
指数比较观察组不同病情预后患儿肺部超声评分氧合指数呼吸指数分析肺部超声评分和氧合指数呼吸指
,、、、,、
数的相关性结果观察组肺部超声评分氧合指数低于对照组呼吸指数高于对照组差异有统计学意义P
。、,,(<
观察组极危重患儿肺部超声评分氧合指数低于危重和非危重患儿呼吸指数高于危重和非危重患儿危
)。、,,
重患儿肺部超声评分氧合指数低于非危重患儿呼吸指数高于非危重患儿差异有统计学意义P肺部
、,,(<)。
超声评分与呼吸指数呈负相关rP与氧合指数呈正相关rP观察组死亡患
(=-,<),(=,<)。
儿肺部超声评分氧合指数低于存活患儿呼吸指数高于存活患儿差异有统计学意义P肺部超声评分
、,,(<)。
预测患儿预后的曲线下面积为高于呼吸指数和氧合指数P其截断值为分时敏感度和特
,(<),20,
异度为和结论新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中有较好的效果值得临床使用
%%。,。
[关键词]婴儿早产肺炎超声检查
,;;doi:.1007-
[中图分类号][文献标志码][文章编号]
-3205(2022)09-1047-05
Thevalueofneonatallungultrasoundintheevaluationofpulmonaryinfectioninprematureinfants
1122
DONGYa-qing,GAOZh-imin,XURan,CHENL-ifang,
11
YUANJing,WANGMing-rong
.DepartmentofUltrasoundHebeiPetroChinaCentralHospitalLangfangChina
(1,,065000,;
.DepartmentofObstetricsHebeiPetroChinaCentralHospitalLangfangChina
2,,065000,)
[Abstract]Objective
Toexplorethevalueofneonatalpulmonaryultrasoundinthe
Methods
,80preterminfants
withpulmonaryinfectionwereselectedastheobservationgroup,and80preterminfantswithout

,oxygenationindexand
,
oxygenationindexandrespiratoryindexofthechildrenwithdifferentconditionsandprognosisin
theobservationgroupwerecompared,andthecorrelationbetweenthepulmonaryultrasound
Results
score,
scoreandoxygenationindexoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,
P
andtherespiratoryindexwashigherthanthatofthecontrolgroup(<).Intheobservation
group,thepulmonaryultrasoundscoreandoxygenationindexofextremelycriticalchildrenwere
lowerthanthoseofcriticalandnon-criticalchildren,andtherespiratoryindexwashigherthan
thatofcriticalandnon-
收稿日期
[]2022-01-01
基金项目廊坊市科学技术研究与发展计划项目
[](2020013132)
作者简介董亚青女河北廊坊人河北中石油中心
[](1985-),,,
医院主治医师医学学士从事妇儿超声诊断研究
,,。
河北医科大学学报第卷第期
·1048·439
ofcriticalchildrenwerelowerthanthoseofnon-criticalchildren,whiletherespiratoryindexwas
P
higherthanthatofnon-criticalchildren,suggestingsignificantdifferences(<).The
rP
pulmonaryultrasoundscorewasnegativelycorrelatedwithrespiratoryindex(=-,<
rP
)andpositivelycorrelatedwithoxygenationindex(=,<).Intheobservation
group,thepulmonaryultrasoundscoreandoxygenationindexofthedeadchildrenwerelower
thanthoseofthesurvivingchildren,andtherespiratoryindexwashigherthanthatofthe
P
survivingchildren,withasignificantdifference(<).Theareaunderreceiveroperating
characteristic(ROC)curveofpulmonaryultrasoundscoreforpredictingprognosisofchildrenwas
P
,whichwashigherthanthatofrespiratoryindexandoxygenationindex(<).When
thecutoffvaluewas20points,%%
Conclusion

prematureinfantswithpulmonaryinfection,whichisworthyofclinicalapplication.
[Keywords]
infant,premature;pneumonia;ultrasonography
肺炎是早产儿死亡的危险因素之一一般同早
,KLYY-2020-34)。
产儿免疫系统未发育完全机体防御能力降低以及表12组一般资料比较
、
Table1Comparisonofgeneraldatabetweentwogroups
呼吸系统结构发育不全等因素密切相关起病迅速
,,n
病情危重一旦治疗不及时会危及患儿生命安全因(=80)
,,性别例数胎龄日龄体重
此早期诊断并开展评估指导临床对改善早产儿预后组别()
男性女性x-s周x-sx-s
(±,)(±,d)(±,g)
具有重要的意义[1]超声检查操作便捷同时具有观察组
±±±
。,对照组
±±±
,。2t值
儿的肺内无气体干扰因此可以为开展超声检查提χ/
P值
,
供便利条件尤其是对于肺部疾病能够提示肺部微
,
观结构变化的信息既往超声研究主要对患儿肺超3d
,展床旁超声检查检测选用的超声仪器为便携式超
声评分变化情况进行了分析但是在本地区很少有,
,声诊断仪飞利浦取仰卧位对其
(CX50L12-3)。,
研究分析患儿预后与肺超声评分和相关性分析的报肺区进行多切面探查对探查的图像进行保存记
,、
道[2]本研究旨在探讨新生儿肺部超声在肺部感染
。录以备后续分析全部检测及读片工作均由位
,。2
早产儿中的诊断效能观察超声指标对患儿预后的年以上工作经验的超声科医师进行参考双肺十
,。
评价报告如下8
。。二区评分法评价每个区域评分之和总分分每
,,48,
个区域超声表现评分平滑线或少于条孤立
1资料与方法:A3B
线为分散在清晰的线为分大量线为
4,B3,B2

201710—202010,B1,0。
于我院救治的肺部感染早产儿例作为观察组纳数动脉血氧分压吸入氧浓度正常值为
80,=/,400~
入标准肺部感染诊断符合实用新生儿学中的呼吸指数呼
:①《》500mmHg(1mmHg=)。=
标准胎龄周日龄患儿监护人知吸频率潮气量用此参数参与对患者脱机评估
;②<37,<28d;③/。。

。:①、
脏病等中途自动出院者严重程度参照新生儿数据计量资料比较采用两独立样本t检验单因
;②。。、
危重病例评分法素方差分析和q检验计数资料比较差异采用
(neonatalcriticalillnessscore,SNK-;
判断[3]分为极危重分为危重2检验肺部超声评分与呼吸指数氧合指数的相
NCIS),<70,70~90,χ;、
分为非危重极危重危重和非危重患儿分别关性采用相关分析绘制曲线分析
>90,、Pearson;ROC,
例例和例同时根据性别日龄配对另选肺部超声评分呼吸指数和氧合指数在早产儿肺部
22,3919。、、
取无肺部感染的早产儿例作为对照组组性感染预后的价值P为差异有统计学意义
80。2。<。
别胎龄日龄和体重比较差异无统计学意义P
、、(>2结果
具有可比性见表
),。1。

(2、、
河北医科大学学报第卷第期
439·1049·
观察组肺部超声评分氧合指数低于对照组呼吸
、,
指数高于对照组差异有统计学意义P
,(<)。
见表
2。
表22组肺部超声评分、氧合指数、呼吸指数比较
Table2Comparisonofpulmonaryultrasoundscores,
oxygenationindexandrespiratoryindex
betweentwogroups
nx-s
(=80,±)
肺部超声评分氧合指数
组别呼吸指数
分图肺部超声评分与呼吸指数相关性分析图
()(mmHg)1
观察组
±±±
对照组
±±±
t值

P值
<<<

、
指数呼吸指数比较观察组极危重患儿肺部超声
、
评分氧合指数低于危重和非危重患儿呼吸指数高
、,
于危重和非危重患儿危重患儿肺部超声评分氧合
;、
指数低于非危重患儿呼吸指数高于非危重患儿差
,,
异有统计学意义P见表
(<)。3。
表3观察组不同危重程度肺部超声评分、
氧合指数、呼吸指数比较
图2肺部超声评分与氧合指数相关性分析图
Table3Comparisonofpulmonaryultrasoundscores,
Figure2Correlationanalysisdiagramforpulmonary
oxygenationindexandrespiratoryindex
ultrasoundscoresandoxygenationindex
ofdifferentcriticaldegrees
表4观察组不同预后患儿肺部超声评分、
intheobservationgroup
氧合指数、呼吸指数比较
x-s
(±)Table4Comparisonofpulmonaryultrasoundscores,
肺部超声氧合指数
组别例数呼吸指数oxygenationindexandrespiratoryindexofchildren
评分分
()(mmHg)
非危重组withdifferentprognosisintheobservationgroup
±±±
危重组***肺部超声氧合指数
±±±
极危重组*#*#*#评分分
±±±()(mmHg)
F值死亡组
±±±
P值存活组
<<<±±±
t值

*<#<(SNK-值
验P
)<<<

相关rP与氧合指数分别呈正声评分预测患儿预后的曲线下面积为
(=-,<)、,
相关rP见图高于氧合指数和呼吸指数P其截断值为
(=,<),1~2。(<),

、20,%%;
数呼吸指数比较观察组经治疗后死亡例存氧合指数曲线下面积为截断值为
、17,,
活例观察组死亡患儿肺部超声评分氧合指数敏感度和特异度分别为和
63。、,%
低于存活患儿呼吸指数高于存活患儿差异有统计呼吸指数曲线下面积为截断
,,%;,
学意义P见表值为敏感度和特异度分别为和
(<)。4。,%
见图
%。3。
河北医科大学学报第卷第期
·1050·439
对患儿分层研究发现患儿病情越重肺部超声评
,,
分氧合指数越低呼吸指数越高而且与患儿预后
、,,
具有一定的关系相关性分析发现肺脏超声评分对
。
于呼吸指数与氧合指数之间存在关联性肺部超声
,
评分越高患儿缺氧情况越重
,。
研究发现在肺炎早产儿肺部超声检查中患者
,,
影像表现为线数量与其肺炎性损伤程度相关同
B,
时也与患者肺通气功能相关肺通气越差的患者其
,
线瀑布征越明显[15]还有学者利用肺部超声
图3ROC曲线分析图B“”。
对患儿治疗期间进行病情监测治疗好转患儿肺内
Figure3ROCcurveanalysis,
炎症物质吸收肺实变区域缩小因此回声增强支
,,,
3讨论气管内液气混合降低其线减少而线增多
/,B,A,
早产儿肺炎是新生儿常见的肺部疾病每年新患儿肺低回声及支气管充气征也随之降低[16-18]
,。
生儿死于肺炎高达上百万严重影响我国人口质量通过绘制曲线分析发现肺部超声评分预测
,,ROC,
这与早产儿呼吸结构发育不完善免疫机能低下等早产儿肺炎预后具有一定的敏感度和特异度本研
、。
究优势探讨了肺部超声用于早产儿肺炎患儿病情危
多种因素有关[4]研究发现一旦病原菌侵犯早产儿
。
肺脏患儿肺泡将因炎症损伤而出现充血水肿症重性以及预后的价值同时还对患儿采取分层研究
,、,
状同时大量的炎性渗出物质将填充肺泡进而抑制进行了论证这在以往研究中较为少见但是本研究
,,,,
肺泡气交换能力炎症介导的支气管黏膜水肿现象样本量少设计过程中未进行动态追踪观察而且中
。,,
还将影响支气管管径进一步损伤早产儿通气功能央型病灶将可能因环区气体影响而出现误差还需
,。,
当患儿呼吸功能严重损伤时缺氧酸中毒等将导致要进一步开展多中心大样本量深入论证分析
,、、。
其循环系统功能减退进而引发多脏器功能障碍或综上所述全自动新生儿肺部超声在早产儿肺
,,
衰竭危及患儿生命安全[5]目前早期判断早产儿部感染评价中有较好的效果值得临床使用
,。,。
肺炎并对患儿病情进行评估可为随后的抢救工作提
[参考文献]
供有效参考进而改善患儿预后常规胸部线片
,。X廖凤琴杨冬妹何小燕等胎儿超声心动图对肺动脉分支异
检测虽然可对早产儿肺炎进行有效成像但其具有[1],,,.
,常连接的诊断价值中国医学影像学杂志
的辐射损伤将可能导致患儿细胞突变并引发严重[J].,2021,29(9):
,
914-919.
后果此外胸部线片检测过程中患儿需仰卧韩建成李田静王静怡等正常胎儿左心房后间隙指数及其
。,X,[2],,,.
摄片其无法对患儿心影后方组织状态进行成像这对胎儿单纯完全性肺静脉异位引流的诊断价值中华超声
,,[J].
将可能影响诊断精度[6-8]影像学杂志
。,2020,29(9):743-748.
王菲胡凤华宋国维等简化新生儿危重病例评分法的临床
以往研究认为超声波可被气体进行全反射因[3],,,.
,应用评价中华急诊医学杂志
此肺部超声成像精度较低一直以来在肺脏检查中[J].,2011,21(5):469-472.
,
超声一直不被采纳但随后的研究发现肺部炎性[4]MahwasaneT,MaputleMMS,Simane-NetshisauluKG,etal.
。,
损伤导致的炎性渗出液于肺内气体混杂后可生成Provisionofcaretopreterminfantsatresourcelimitedhealth
,facilitiesofmopanidistrict,southafrica[J].AnnGloHeal,
较高阻抗的超声伪像并反应肺部病变情况[9]本
,。2020,86(1):10.
研究结果显示观察组肺部超声评分氧合指数低于
,、[5]KawaiK,NagasawaH,
对照组呼吸指数高于对照组提示在早产儿肺炎中ultrasoundfordifferentiatingbetweendecompressionsickness
,,
存在肺部超声评分降低同时呼吸变快氧合降低anddrowningintheemergencyroom[J].AmJMedCase
,,,,,():
同早产儿肺炎病情变化相同健康状态下人胸膜Rep20211017-9.
。,[6]
超声表现为线性高回声超声束可与胸膜线形成平
,preterminfants[J].AmJPerinatol,2020,37(S02):S39-
行的线当肺部出现病变后超声束将被病变肺
A;,S41.
区液气混合物反射并形成强回声伪像即线表[7]DargentA,ChatelainE,KreitmannL,
/,B,
明这一区域肺组织受损含水量增加[10-12]肺超声scoretomonitorCOVID-19pneumoniaprogressionin
,。
线评分同患者急性呼吸窘迫综合征患者病情严重patientswithARDS[J].PLoSOne,2020,15(7):e0236312.
B[8]KirkpatrickAW,MckeeJL,BallCG,
性以及患儿预后之间具有一定关联[13-14]本研究
。willing:thefeasibilityoftele-mentoredself-performedpleural
董亚青等新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中的价值
·1051·
患者血管外肺水及预后的临床应用价值中华危重病急救
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张磊俞万钧周成杰等肺部超声评估急性呼吸窘迫综合征本文编辑赵丽洁
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􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍􀪍
上接第页
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