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·54·,
跟痛症中医外治研究进展
112*
杨尚蓉,梁炯文,徐攀峰

(广西中医药大学,广西南宁;

广西中医药大学第三附属医院,广西柳州)
关键词:跟痛症;中医外治法;综述
-4441202206-0054-03
中图分类号:文献标识码:文章编号:()
.-56.
引文格式:杨尚蓉,梁炯文,徐攀峰跟痛症中医外治研究进展[]广西中医药大学学报,,():
painfulheelsyndromePHS
跟痛症(,)是指因足跟医外治可缓解大部分跟痛症患者不适症状,治疗效果
脂肪垫退变、跖筋膜炎、跟骨滑囊炎等因素致足跟部在临床上得到广大患者认可,本文就中医外治法治疗
疼痛及行走障碍为主要表现的一种临床综合征,发病跟痛症的研究作综述如下。
1
率有逐年上升的趋势[]。目前西医治疗该病主要以
1针刺治疗
对症治疗为主,常见治疗方法有口服非甾体抗炎药、
封闭治疗、射频消融、手术治疗等,对症治疗起效快,针刺疗法是临床常用外治法之一,通过毫针刺激
但存在一定不足之处,如口服非甾体抗炎药对胃肠黏不同的腧穴导引经气循行发挥活血行气、化瘀止痛的
3460
膜刺激大,易造成溃疡;手术治疗住院时间长,费用功效[]。陈智华等[]临床观察针刺治疗例肾虚型
高、易感染等;同时对症治疗均存在一定的复发率。跟痛症患者的效果,予针刺患侧太溪、昆仑及太渊穴,
本病属中医学“痹证”“伤筋”“骨痹”等范畴。黄如有足跟内侧痛加水泉穴,足跟外侧痛加委中穴,治
295%
宽举等[]认为筋膜、腱膜的异常牵拉所致慢性劳损是疗后总有效率为,表明针刺治疗跟痛症疗效确
PHS5
导致发生的重要诱因,当肝血亏虚,筋膜及韧带切。韩清森[]采用针刺患侧跟痛穴(在肩部,肩峰内
PHS265
失养,可导致的发生。《诸病源候论》云:“夫劳伤约寸,锁骨后缘)对例跟痛症患者进行治疗,针刺
15min
之人,肾气虚损,而肾主腰脚。”《张氏医通》曰:“肝主后行平补平泻捻转手法以得气,留针后取出,
1~%
筋,肾主骨……肝肾亏损,筋骨失养,不荣则痛。”《医共治疗次。治疗后总有效率为。梁东
66030
宗金鉴》言:“此症生于足跟……始着地更甚……气血强[]将例跟痛症患者分为对照组和观察组各
瘀滞而生成。”该病主要病因病机为肝肾精血亏虚,筋例,对照组予口服布洛芬胶囊及壮骨关节丸止痛对症
骨失养,气血运行不畅,故治疗应注重补益肝肾、活血治疗,观察组予针灸治疗(取穴:承山、三阴交、太溪穴
%
化瘀兼行气止痛,治疗原则当以“通”为主,当气血充等),结果发现观察组总有效率为,高于对照组
%<
足,经络通畅则疼痛症状自然缓解。中医外治法直接的(P)。表明通过针刺对穴位刺激导引
或间接作用于皮肤、穴位、经络等,通过传导方式作用经气循行可达到通络止痛,缓解肌肉痉挛的目的。
于病变部位,可达到活血化瘀、行气止痛的目的。中
2022-07-17
收稿日期:
GZ-ZC2020412
基金项目:广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题(编号:);广西中医药适宜技术开发与推广项目(编号:
GZSY21-72Z2015212
);广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题(编号:);广西中医药民族医药自筹经
GZZC16-72
费科研课题(编号:)
1996
第一作者简介:杨尚蓉(—),在读硕士研究生,研究方向:骨关节退变与缺血性疾病的防治研究
*1978E-mail
通信作者:徐攀峰(—),副主任医师,硕士研究生导师,研究方向:骨关节退变与缺血性疾病的防治研究;:
******@
2022256
年第卷第期广西中医药大学学报·55·
30
对照组各例,治疗组予小针刀治疗(确定患者足跟
2中药熏洗治疗
部位痛点处,予小针刀刺至痛点骨面后逐渐退针约

中药熏洗可通过热刺激使药效直接作用于疼痛,其后行切割松解治疗,松解至针刀下出现松动
7
部位[],通过皮肤吸收药物可避免通过肝肾代谢及对感为止),对照组予针刺患侧太溪穴、昆仑穴、阿是穴。
±
胃肠道的刺激,中药熏洗产生的热效应可加速淋巴治疗后,治疗组的评分为()分,低于对
±%
液、血液循环,促进炎症因子吸收,促进代谢产物排照组的()分;治疗组总有效率()高
%<
泄,能改善患肢局部微循环,有利于跟骨结节周围组于对照组(),两组比较均具有统计学差异(P

织无菌性炎症的消散,能充分扩张患处附近毛细血管)。李品等[]将例急性跟痛症患者随机分为治
PHS8-91033
网,从而改善患者的症状[]。张建兵等[]对疗组和对照组,对照组予穴位注射治疗(药物:曲安奈
++
例跟痛症患者使用中药熏洗疗法治疗,将川乌、草乌、德利多卡因***化钠注射液,治疗部位:患侧大钟及
乳香、没药、川芎、川牛膝、威灵仙、红花等药物煮沸足底阿是穴);治疗组在对照组治疗的基础上予针刀
后,先利用热气熏蒸患足,待水温将至合适时浸泡患治疗(从骨面垂直进刀,对跖腱膜纵疏横剥),观察并

足,每天次。结果发现治愈例,治愈率为%。比较两组疼痛评分、压痛评分、行走功能评分、白
11124-6-8
孟凯等[]将例跟痛症患者分为治疗组和对照组细胞介素值、白细胞介素值。治疗后上述观察
62
各例,治疗组予中药(组成:川芎、制川乌、川牛膝、指标治疗组改善均优于对照组,且两组均未见明显副
续断、醋延胡索、醋乳香、醋没药、花椒、木瓜、威灵仙、作用,表明针刀治疗联合穴位注射能改善急性期跟痛
透骨草、鸡血藤、芒硝)熏洗治疗,对照组予强的松龙症患者症状,减轻炎症反应,安全性较高。
及普鲁卡因局部注射联合扶他林外涂治疗。治疗后,
%%4综合治疗
治疗组的总有效率为,治愈率为,分别
%%
高于对照组的与,差异具有统计学意义综合治疗将多种疗法联合运用,能充分发挥各疗
<
(P)。李照辉等[]将例跟痛症患者随机分法的作用及优势。杨秀科[]予穴位注射配合特定电
130127TDP126
为治疗组例和对照组例,治疗组予海桐皮汤磁波谱()治疗例跟痛症患者,治疗步骤为:取
2ml2%1ml
(组成:海桐皮、花椒、当归、透骨草、川芎、红花、防风、当归注射液和盐酸利多卡因注射液混合
15ml
威灵仙、乳香、没药、白芷、甘草)熏洗治疗,每日次;装入注射器中,取阿是穴(足跟压痛明显处)穴位
2TDP30min
对照组予艾瑞昔布口服,每日次。两组均连续治疗注射,注射完毕后再用持续照射患处,隔
4VAS1711
周,结果发现治疗组疼痛视觉模拟评分法()评日治疗次,次为个疗程,治疗个疗程后总有效
-%1825
分及美国足踝外科协会踝后足评分量表()评率为。王赛男等[]对例跟痛症患者以适当
分优于对照组,且无明显反弹现象,对照组停药后症力度锤击患处痛点明显处后予穴位注射治疗(药物:
50mg+5ml+1mg
状有反弹趋势,表明中药熏洗治疗跟痛症较口服药物醋酸曲安奈德利多卡因维生素B12;取
710d131
疗效更优、复发率更低。穴:仆参穴及水泉穴),~治疗次,次为个疗
9619120PHS
程,治疗后总有效率为%。叶森等[]将例
3针刀治疗60
患者分为治疗组和对照组各例,治疗组在压痛最明
针刀疗法既可以像针刺治疗一样深入机体内部,显处行小针刀松解治疗配合内服当归鸡血藤汤(组
也可以像刀一样分离瘢痕、松解组织粘连等,有活血成:当归、白芍、丹参、黄芪、***羊藿、川牛膝、鸡血
15g
行气、通络止痛的功效,因其创面小,操作方便,疗效藤、延胡索、威灵仙、木瓜各,制川草乌、五灵脂
13145610g1%
明显,在临床上被广泛应用[]。段静等[]将例跟各);对照组予封闭治疗,将利多卡因注射液
283ml1ml
痛症患者分为观察组与对照组各例,观察组予针刀及复方倍他米松注射液配制好后在足跟压
治疗(在小腿肌肉上寻找压痛点,并对压痛点使用针痛最明显处进针,浸润注射。结果发现治疗组有效率
%%<
刀顺肌纤维方向垂直进针做左右前后扇形切割,其后为,高于对照组的(P)。孟凡
2034
对压痛点注射臭氧水);对照组予针刺治疗(取穴:肾亭[]予治疗组例跟痛症患者针刺患侧申脉、照海
俞、太溪、照海、昆仑、申脉、悬钟),在针刺得气后通电穴配合运动疗法(嘱患者针刺结束后,将患侧前脚掌
接通电针仪,连续波轻刺激。结果显示,治疗后观察抬起,后脚跟落地做跺足动作,力度由轻到重,由慢到
VASMary-land
组评分、足功能评分均优于对照组(P快,以患侧足跟疼痛减轻为止)治疗;对照组仅予针刺
<
)。张伯佳[]将例跟痛症患者分为治疗组和患侧针刺申脉及照海穴治疗。两组均隔天治疗次,

·56·,
13.
天为个周期,治疗两个周期。结果发现,总有效率[]欧阳怀亮,张嘉玲,张治楠,等黄泳教授针灸治疗疼痛临证
%%-6.
治疗组为,对照组为,治疗组高于对照组笔记[]按摩与康复医学,,():
.
<[]陈智华,陈云灿针刺治疗肾虚型足跟痛例临床观察[]
(P)。表明针刺联合运动疗法治疗足跟痛疗效20181821150.
2150世界最新医学信息文摘,,():
优于单纯针刺治疗。高建伟[].
30g20g[]韩清森针刺跟痛穴治疗足跟痛例[]中医外治杂志,
药(组成:威灵仙,伸筋草、透骨草、独活各,陈20142345.
18g15g,():
艾、皂刺各,木瓜,当归、土鳖虫、牛膝、三棱、.
12g[]梁东强针灸治疗跟痛症的临床疗效[]世界最新医学信
20161655167.
莪术、海桐皮、络石藤各,苏木、红花、川乌、草乌、息文摘,,():

炙乳香、炙没药各)熏洗患足配合手法治疗(运用[]刘远坤归红虫乌方熨治足跟痛症例[]四川中医,
1144.
指揉、按压、拿、擦等手法施术于小腿三头肌远端及承():

山、三阴交、太溪、阿是穴等部位),结果痊愈例,有[]何卫东,陈绍军中药熏洗联合针刺治疗跟痛症例临床
396%-7176.
效例,治疗有效率为。梁嘉樑等[]将例跟痛观察[]湖南中医杂志,,():,
9.
[]娄纯彪,刘蓓,刘茜,等中药熏洗联合局部注射治疗跟痛症
症患者平均分为治疗组和对照组,-22
阿是穴(足跟压痛最明显处)联合舒筋活络散(组成:的临床研究[]中国中医骨伤科杂志,,():,
15g28.
伸筋草、透骨草各,红花、独活、桂枝、防风、牛膝、10.
10g[]张建兵,花明,尹志秀中药熏洗加穴位注射治疗足跟痛
花椒、艾叶各)热敷治疗,对照组予口服双***-37.
VAS例[]中国民间疗法,,():
.
钠缓释胶囊治疗。治疗后,治疗组评分低于对照[]孟凯,于子云,李刚中药烫洗治疗跟痛症临床观察[]中
%%201422654-55.
组,总有效率()高于对照组(),差异均国中医骨伤科杂志,,():
<
具有统计学意义(P)。[]李照辉,熊圣仁,郑竑,等海桐皮汤熏洗治疗跟痛症
-12
例临床观察[]风湿病与关节炎,,():,
5结语38.

[]喻飞鹏小小针刀疗效大[]食品与健康,,():
中医外治法以皮肤、穴位、经络为载体激发人体40-41.
正气从而发挥活血祛瘀、行气止痛的功效,具有费用14.
[]段静,赵建华针刀配合臭氧水与传统针灸治疗足跟痛的
低、痛苦少、疗效明显、复发率低的特点,-37.
①疗效对比研究[]中医外治杂志,,():
患者接受。但目前仍存在以下不足:.
[]张伯佳小针刀治疗足跟痛的应用效果观察及评价[]中
201914585-86.
察样本数量过少,研究周期过短,对复发率未有详细国实用医药,,():
②16.
研究;辨证标准存在一定的主观性,客观标准较欠[]李品,钟欢,贺新铭,等针刀松解联合穴位注射治疗跟痛
③
缺,对于疗效评定未达成统一的标准;缺少循证医症急性期炎症反应的疗效观察[]中国中医急症,,
④311130-133.
学支持;医者对外治法的操作熟练程度对治疗结果():
⑤
有一定影响,对疗效判断存在差异;缺少对中医外[]杨秀科穴位注射配合治疗足跟痛例临床体会
.
[]中国民族民间医药,,():
治法治疗该病的作用机制的研究。因此,
[]王赛男,李盼盼,周婧锤击结合穴位注射治疗足跟痛
究中需加大样本量,延长观察时间,.
例[]中国民间疗法,,():
观的诊断及疗效判定标准,规范中医外治操作方法,.
[]叶森,陈海燕,孙玉明针刀配合中药内服治疗跟痛症[]
开展针对作用机制的研究,充分发挥中医优势,为中201682540-41.
中医临床研究,,():
20.
医外治法治疗跟痛症提供更有益借鉴。[]孟凡亭针刺配合运动疗法治疗肝肾亏虚型足跟痛的临床
.
疗效研究[]长春:长春中医药大学,
.
参考文献[]高建伟中药熏洗配合手法治疗跟痛症例[]中国民间
.
[]冯成安,孙俊,李明跟痛症的病因及相关应用解剖研究进疗法,,():
-.
展[]四川解剖学杂志,,():[]梁嘉樑,罗勋,王明怀,等火针配合舒筋活络散热敷治疗
-58.
[]黄宽举,郭章胜肌肉(经络)拉伸结合中药浸泡治疗跟痛症跟痛症疗效分析[]现代中医药,,():
-
的临床观察[]心电图杂志(电子版),,():
156./
(编辑刘强李清清)