社会保险协议书.docx

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社会保险协议书1
甲方:法定代表人:身份证号:联系方式:
乙方:身份证号:联系方式:
现乙方由于个人缘由托付甲方为其代缴社会保险,经双方友好协商如下:
1、乙方全额担当甲方为其缴纳社会保险所产生的公司和个人费用。
2、乙方除支付社会保险全额费用外,20xx年5月1日至20xx年6月30日每月需额外支付甲方100元效劳费,效劳费跟随每年社保基数调整时间及比例作相应的调整,详细金额双方协商确定;
3、乙方每月15日之前将当月社会保险费用及效劳费以银行转账方式支付甲方,银行信息:,户名,账号,如当月20号之前乙方仍未支付费用给甲方,甲方有权于当月25日前停缴乙方当月社会保险,由此产生的相关影响及后果由乙方自行担当,与甲方无关;
4、乙方托付甲方根据国家规定的最低缴费基数缴纳,每年6月国家统一调整社保最低缴费基数,7月起根据新的最低缴费基数缴纳,如乙方需要变更缴费基数,则在6月5日之前以书面形式通知甲方,否则甲方仍按协议商定执行;
5、甲方在收到乙方费用后,应按时为乙方缴纳相应社会保险费用,否则乙方有权终止协议并追求相应权利;
6、甲方与乙方仅为代缴社会保险费用关系,双方无任何劳动关系,如发生任何劳动纠纷与甲方无关,相关劳动法律法规责任由乙方自行担当。
7、乙方在甲方代缴社会保险期间,甲方有义务为乙方办理除工伤保险事项以外的相关社会保险事项,例如乙方生育所产生的生育保险事项;
8、乙方自行处理个人人事档案存放与甲方无关;
9、乙方除社保事项外不得盖印甲方公章,如有特别状况双方另行协商;
10、甲方仅负责乙放社会保险事项,乙方个人所得税自行解决与甲方无任何关系;
11、其他事项:;
12、本协议周期自签订日期起有效期为一年,一式两份,甲、乙双方各持一份,如单方终止协议,需提前30天通知对方。
甲方(公章):乙方:
法人:身份证号:
签订日期:签订日期:
社会保险协议书2
甲方:_________(企业名称)
乙方:_________(下岗职工)
经双方协商全都,就保存社会保险关系期间和终结时双方权利义务达成如下协议:
一、期限:自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
二、养老、失业、大病医疗保险的缴纳:
企业按国家和本市有关规定,为“协保”人员办理缴纳养老、失业、大病医疗三项社会保险手续。
1、养老保险的缴费基数为_________,乙方担当_________,甲方担当_________;
2、大病医疗保险缴费基数为_________,乙方担当_________,甲方担当_________;
3、失业保险费缴纳_________,乙方担当_________,甲方担当_________。
三、医疗费用的担当:乙方在协议期间患大病所发生的费用,除按本市大病医疗保险规定应由保险基金担当的局部外,其余费用甲方担当_________%,乙方担当_________%。
四、协议期间,甲、乙双方的权利与义务:
1、甲方担当乙方的档案保存;
2、当乙方与其他用人单位签订劳动合同时,甲方应帮忙协保人员办理人事档案调转手续;
3、乙方应按协议向甲方缴纳社会保险应担当的费用;
4、甲方除本协议确定的赐予乙方待遇外,不再向乙方担当其他义务。
五、本协议履行期间,乙方由于被判刑、劳改、劳教的,甲方可以解除本协议。
六、本协议履行期间,甲方发生兼并、合并、分立、被收购的,本协议由接收单位连续履行。
七、双方商定的其他事项:_________。
八、甲方不按本协议商定履行义务的,乙方可向企业所在区县劳动争议仲裁委员会申诉。乙方不按本协议缴纳社会保险费的,不得享受社会保险待遇。
九、本协议一经签订,甲、乙双方签订的再就业效劳中心治理协议即行解除,甲、乙双方签订的劳动合同停顿执行。
十、本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。
甲方(签章):_________乙方(签章):_________
_________年____月____日_________年____月____日
社会保险协议书3
甲方:
法定代表人:
乙方:
法定代表人:
第一章总则其次章参保人就医效劳治理第三章诊疗工程效劳治理
三十三、乙方应严格执行各定点医疗机构所在地物价部门制定的各项医疗效劳价格标准。市营利性定点医疗机构,依据市物价部门制定的非营利性医疗机构四个不同收费档次以及市卫生局《关于确定我市非营利性医疗机构医疗收费执行档次会议纪要》(20xx年第三期)的有关规定,按所属同类档次收费。
三十四、为参保人供应记账的诊疗工程为:符合《市社会医疗保险诊疗工程和效劳设施范围治理方法》(深劳社规【20xx】24号)及物价收费规定、医疗机构执业证核准诊疗工程范围内的诊疗工程。
三十五、在签定本协议之后开展的属于社会保险支付范围内的诊疗工程(包括大型医疗设备检查治疗工程,以下简称“门诊特检工程”),乙方应按《市社会医疗保险诊疗工程和效劳设施范围治理方法》及《市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗工程治理方法》(深劳社规[20xx]25号)的规定向甲方申请纳入社保记账范围。甲方可依据区域卫生规划及医疗需求,采纳谈判、购置等形式,选择技术好、信誉高、收费合理的医疗机构作为甲方选定工程的指定机构。未经甲方同意准入的不能记账,发生的相关费用甲方不予支付。
三十六、门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗,后做门诊特检工程的原则,保证门诊特检工程结果到达国家规定的阳性率。
乙方应充分利用参保人在其它定点医疗机构做的一般检查及门诊特检工程检查治疗结果,避开不必要的重复检查。乙方应按月妥当保存《门诊大型医疗设备检查治疗工程报告单》,按月向甲方报送《门诊特检工程检查治疗月人次及月费用统计表》。
三十七、工伤医疗特别检查、治疗需核准的工程有:
(1)社保药品名目内进口药品(单价)超过50(含50)元以上的;
(2)医用材料(单件)、检查工程(单项)超过20xx(含20xx)元以上的;
(3)严峻影响正常生活和工作需要做整容整形手术或治疗的;
(4)因伤情需要使用或安装各种支架、康复器具、扩张器等医用材料。
三十八、工伤医疗特别检查、治疗核准程序:
(1)乙方收到甲方发出的《市工伤保险医疗费用记账通知书》和《市工伤保险住院结账单》之日起,10个工作日内(告知工伤员工单位核准时限)补办齐全部需核准的工程(其中包括单项、单件超过20xx元以上),医保办核准盖章后,到所属社保部门核准前方可记账偿付,未补办核准的由医院担当费用;
(2)乙方收到甲方发出的《市工伤保险医疗费用记账通知书》和《市工伤保险住院结账单》之后需作特别检查、治疗的(其中包括单项、单件超过20xx元以上),先由医院主诊专科医生填写《市工伤保险特别检查治疗工程核准单》,经科主任签字,医保办核准盖章后,到所属社保部门核准前方可进展检查治疗,未核准的由医院担当费用;
(3)急诊抢救需要可先做特别检查、治疗,但在10个工作日内(告知工伤员工单位核准时限)补办齐全部需核准的工程,未补办的由医院担当费用。
三十九、乙方应结合本机构的医疗资源开展临床诊疗。住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进展各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,经乙方主诊医生填写检查、治疗申请单,写明病情需要,科主任签字医保办核准盖章,参保人先垫付现金,回医院报销;乙方应在住院期间内按外送医疗机构的工程收费标准在医保系统内提交该诊疗工程并在工程后标明外送,纳入当次住院费用一并结算。
四十、乙方应严格遵循诊疗标准和国家药品监视治理局关于医疗器械分类规章的规定,、治疗工程要有针对性,有医嘱和完整的病程记录及相对应的检查报告单、诊疗单。植入体内的医用材料,应在病历中精确记录相关病情、使用种类及数量,并在病历中附上材料的条形码或标签。
第四章药品治理第五章费用结算
四十九、乙方应严格根据社会保险相关规定的各类工程(包括一般门诊、门诊包干、门诊特病、门诊特检、一般住院、病种住院等)的记账比例记账。甲方按月支付乙方各类已核准应支付费用总额的95%,其余5%依据《市社会医疗保险费用结算方法》(深劳社规[20xx]7号)和《市医疗保险定点医疗机构信用等级评定方法》(深劳社规[20xx]26号)等方法年度进展总结算(年度总结算均以一个医保年度为结算单位)。农夫工医疗保险、住院医疗保险门诊的5%质量挂钩金,结合调剂金考核分值进展年终总结算。市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进展年度总结算。
甲方应加强与财政部门的沟通和协作,确保对乙方的应支付费用准时到账。
五十、乙方应依据《市社会医疗保险费用结算方法》等规定于次月10日前准时将核对无误的医疗费用数据报表报送甲方,申请费用结算。上报资料包括:社会保险医药费用结算申报汇总表、社会保险门诊和住院记账汇总及各单项报表等。乙方未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的,由乙方担当责任。乙方有特别缘由不能准时上报材料,应准时向甲方通报。
乙方如需更改结算偿付资料(如:开户银行、银行账号、收款单位等),应于申请费用结算前,以书面形式通知甲方并供应相关依据。因供应的结算偿付资料有误而影响费用结算的,由乙方负责。每月末,乙方可自行在网上医院打印医疗保险医药费用偿付结算表,并与甲方实际支付的上月医疗费用进展核对。
五十一、对住院医疗保险和农夫工医疗保险门诊医疗费用,甲方按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与乙方按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严峻违规行为、为参保人供应满足医疗效劳,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的,按以下方法结算:社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余局部50%归乙方,50%结转下年使用;社区门诊统筹基金使用率为90%以下,80%及以上的,结余局部40%归乙方,60%结转下年使用;社区门诊统筹基金使用率为80%以下,60%及以上的,结余局部30%归乙方,
70%结转下年使用;社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,100%结转下年使用。乙方克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受本条款结余有奖资格。
对当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的,甲方按调剂金治理方法(另行规定)予以乙方合理补偿,补偿比例根据调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算,但最高拨付率不超过90%:超支10%及以下的,按考核评分分值的95%拨付;超支10%以上,20%及以下的,按考核评分分值的85%拨付;超支20%以上,30%及以下的,按考核评分分值的75%拨付;超支30%以上,40%及以下的,按考核评分分值的65%拨付;超支40%以上,50%及以下的,按考核评分分值的55%拨付;超支50%以上的,50%以内局部按上款补偿,超过50%以上局部不予补偿。
五十二、慢性肾功能衰竭维持性血透治疗,参保人可在甲方选定的血透定点医疗机构中,任意选择其中一家医院做血透治疗。办理程序、结算标准和结算方法按《市根本医疗保险慢性肾功能衰竭(尿毒症)门诊维持性血透治理方法》(深社保发[20xx]27号)执行。少儿医保的大病门诊按《市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行方法》执行。
五十三、甲方对乙方门诊特检费用实行年度总量掌握,掌握指标为参保人全年特检总费用(包括20%自付局部)与全年门(急)诊人次的比值(简称“门诊特检费用标准”)。门(急)诊人次按同一参保人在同一医院就诊4小时内全部的划账记为一个门诊人次计算。
经测算确定乙方门诊特检费用标准为人民币元。
甲方每月按门诊特检费用标准核算乙方门诊特检工程费用,超标准局部当月不予支付,以当月标准额中的记账局部(门诊特检费用标准×当月4小时门诊人次×医保记账/医保合计)作为应支付总额;当月未超标的,以实际记账费用作为应支付总额,每月支付应支付总额的95%。
五十四、甲方对乙方参保人住院医疗费用偿付,实行按住院次均医保总费用标准偿付的方法(局部长期住院的精神分裂症病人实行按病种标准包干方式结算的除外)。住院次均医保总费用标准包含一般住院次均医保费用标准、病种摊入住院次均医保费用标准、超3倍摊入住院次均医保费用标准、特材摊入住院次均医保费用标准。
(1)一般住院次均医保费用标准:病种之外疾病发生的费用按一般住院次均费用标准结算,实行同类型、同级别医院标准全都的原则,计算近三年一般住院医保费用(特材、超3倍除外)平均值作为标准。
(2)病种摊入住院次均医保费用标准:每家医院病种住院次均医保费用在该院一般住院次均医保费用标准2倍以上、病例数30例以上的,纳入病种结算。