术后镇痛对心外科手术患者应激反应影响及不同镇痛方法比较.docx

Methods:Twenty four patients were randomly allocated

to

subcutaneous PCA

group(n I=12)
and

intravenous PCA

group(n”12).The

mixlure of fentanyl 20

u

g・ml。1

and

lidocaine
10mg・ml~was administered in both of analgesia was recorded after

injection

of
loading dose,and then pain status were recorded at 12,24,36 and 48 hours after the PCA start,
VAS


were used for :Onset of analgesia in Group 1

was significantly
faster than that in Group II(P<).There were


significant difference in VAS

demanded delivery,drug dose,sedation score,side effects,and patient satisfaction(P)).
In summery,Intravenous PCA may alleviate

the

stress

response of

postoperative

pain more
effectively than conventional analgesia therapy in patient after OPCABG;while subcutaneous
PCA


relief pain


intravenous PCA in patient after

open heart

surgery safely and efficiently.
Key words:Heart surgery;Analgesia,Patient-controlled;Subcutaneous;Intravenous;
Stress response
Postgraduate student:Li-Xin Sun
Directed by Prof:Yun-Bo Sun
奇!{{j”;:咄I。}托论t
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敝作者躲翊西

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不保密&/
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论文作者硌期凸

同期:0年6月拥
刷签魂。.,声:7文、

同期
47
莎月zFI
引言
近年柬,随着生活质量的提高以及对术后疼痛病理生理认以的深入,术后镇
痛已逐渐普及,但这大多集中在骨科、普外、妇产及普胸等手术的术后疼痛治疗。
由于心脏手术的麻醉过去大多采用大剂量***,术后疼痛易被忽略,近年来随
着快通道麻醉的兴起,麻醉医生选择短效的阿片类药或减少***用量,心脏手
术术后疼痛问题同益凸现,疼痛剧烈可导致许多严重的血流动力学、代谢、免疫
等功能的变化,提高围手术期生活质量,控制术后急性疼痛已得到重视。
Bonica[1】的研究表明胸骨切丌病人术后安静时和运动时中度以上疼痛的发
生率分别为70S一90%和80%一100%,持续时间为5一12天(平均8天)。安健雄等12l
对心内直视手术病人的研究显示,经胸骨切丌的病人,有55%的病人使用了止痛
药,这部分病人在出院前接受调查时,认为术后切口疼痛是住院期间最痛苦的经
历,此时67%的病人认为有必要进行止痛,而术前