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粘连性肩关节囊炎的MRI表现及鉴别诊断.pptx


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病例分析
第一页,共二十八页。
男性,46岁,有糖尿病病史,几个月来逐渐发生左肩疼痛,运动后加(Jia)剧。没有外伤史,体格检查显示活动外旋减少,运动范围保持不变。
病史
第二页,共二十八页。
组成肩关节的骨:锁骨肱骨肩胛骨
组成肩关节的关节:肩关节是由(You)六个关节组成,分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。
肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节。
第三页,共二十八页。
肩袖:是(Shi)包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体
肱骨头的前方为肩胛下肌腱,上方为冈上肌腱,后方为冈下肌腱和小圆肌腱,这些肌腱的运动导致肩关节旋内,旋外和上举活动,但更重要的是,这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。
第四页,共二十八页。
肩袖间隙:肩袖的前上部有喙(Hui)突穿出,致使冈上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘分开,形成的解剖间隙被称为肩袖间隙
第五页,共二十八页。
图1
图2
识别图像上(Shang)的异常。
第六页,共二十八页。
问(Wen)题
如之前图像所示,肩袖间隙的消失,可以提示以下哪些诊断?
A肩袖间隙松弛
B粘连性关节囊炎
C冈下肌肌腱炎
D二头肌滑车损伤
E肩关节bankart损伤
第七页,共二十八页。
A:肩袖间隙消失可见于慢性肩袖间隙松弛;另一个常见病因是
肩袖间隙关节囊的完全破坏。
B:粘连性关节囊炎最常见于关节囊炎症和增厚,常并存(Cun)喙肱韧
带的增厚。
C:冈下肌位于后方盂肱关节,插入到肱骨大结节,而肩袖间隙
位于前上方的盂肱关节。鉴于它们的位置和距离,冈下肌肌
腱炎不太可能导致肩袖间隙的炎症。
D:继发于二头肌滑车损伤的二头肌肌腱内侧半脱位可导致肩袖
间隙的炎症。
E:Bankart损伤是前下关节盂骨折,可能与下关节盂唇撕裂有关。
它们不表现为肩袖间隙的消失。
解释
第八页,共二十八页。
问(Wen)题
鉴于MR图像,哪些诊断最有可能?
A化脓性盂肱关节炎
B肱二头肌肌腱脱位
C粘连性关节囊炎
D全层的肩胛下肌撕裂
E肩袖间隙松弛
第九页,共二十八页。
图(Tu)像
肩袖间隙水平处的左肩矢状位T1加权MR图像显示肩袖间隙(圆)与邻近脂肪垫的消失。
第十页,共二十八页。

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